• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2022ULILM073
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/04/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Dû à la rareté des pathologies hépatiques chroniques à début pédiatrique, la majorité de ces enfants de la région Nord Pas de Calais sont suivis au moins une fois par an au CHU de Lille, pour certains en collaboration avec les gastropédiatres du centre hospitalier de proximité. Pour les mêmes raisons, ils sont ensuite orientés à l’âge adulte vers les hépatologues adulte de ce même CHU. Ce passage de la pédiatrie à la médecine d’adulte est appelé transition. Il correspond à un processus longitudinal permettant le relais des soins. Les unités adulte et pédiatrique du CHU de Lille se sont géographiquement éloignées en 1997. Ce déménagement a mené à la formalisation de la transition des patients avec hépatopathies chroniques à début pédiatrique. Il a été observé dans la littérature que la période de transition était souvent associée à une détérioration de l’état de santé des adolescents quelle que soit leur pathologie chronique. L’objectif principal de l’étude est d’évaluer le taux de prévalence d’échec de la transition dans notre population de patient avec maladie chronique du foie, et les objectifs secondaires d’analyser l’évolution de cette prévalence et les différents facteurs de risque associés. Méthode : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique sur le CHU de Lille à l’aide d’un recueil de données à partir des dossiers des patients ayant été suivis en pédiatrie entre 1997 et 2019. Résultats : La cohorte analysée était constituée de 93 patients. La prévalence de l’échec de transition était de 24% (n = 22). L’évolution au cours du temps de cette prévalence montre une diminution de 80% du taux d’échec sur les 22 ans écoulés. L’antécédent d’inobservance thérapeutique (p = 0,02) et l’antécédent d’absence en consultation pédiatrique (p = 0,04) dans l’année précédant la transition sont des facteurs de risque d’échec de la transition avec une majoration du risque respectivement de 3,5 (OR = 3,56 ; IC [1,17 – 10,43]) et de 2,7 (OR = 2,76 ; IC [1,06 - 7,15]). Conclusion : Notre étude montre que l’échec de transition est fréquent, puisqu’il concerne près d’un quart des patients. Il existe néanmoins une amélioration des pratiques de la transition attribuable à l’expérience acquise par l’unique hépatologue pédiatrique ayant suivi l’ensemble de ces patients. S’il est nécessaire de confirmer nos résultats de façon prospective, notre étude souligne l’attention particulière qui doit être portée aux patients ayant une mauvaise adhérence à la prise en charge médicale (inobservance thérapeutique ou absence en consultation) lors de la transition.