• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2022ULILM055
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/04/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Aux urgences pédiatriques, un triage des patients est nécessaire à l’organisation du flux pour identifier les enfants graves ou à risque d’aggravation comme ceux âgés de moins de 3 mois. Notre objectif était de comparer, pour les moins de 3 mois et les 3 mois - 2 ans, les séjours et le triage ; et de le comparer aux échelles « Canadian Triage and Acuity Scale » (CTAS), « Emergency Severity Index » (ESI) et « Manchester Triage System » (MTS) pour les moins de 3 mois. Méthode : Une étude rétrospective, monocentrique, aux urgences pédiatriques de l’hôpital Saint Vincent de Paul à Lille, d’avril 2018 à décembre 2019, incluait tous les séjours d’enfants de moins de 2 ans. Les caractéristiques des séjours étaient comparées entre les deux groupes d’âge. Un triage rétrospectif était effectué pour les moins de 3 mois avec les échelles CTAS, ESI et MTS. Résultats : Sur les 11 468 séjours, 2126 concernaient les enfants de moins de 3 mois et 9342 ceux de 3 mois à 2 ans. Avant 3 mois, les motifs de consultation « symptôme spécifique du nourrisson », « symptôme d’organe non infectieux », étaient plus fréquents ; et « suspicion d’infection » et « traumatisme et accident domestique » moins fréquents. Le niveau de triage était plus élevé (3,38 vs 3,63 ; p<10-3), la prise en charge plus rapide (p<10-3) avec plus d’hospitalisation (p<10-3). Le triage de Saint Vincent et celui des échelles CTAS, MTS et ESI montrait une concordance très faible (K : 0,12 à 0,15). Les concordances des échelles CTAS, ESI et MTS entres elles étaient faibles à modérées (K : 0,36 à 0,52). Conclusion : Les séjours des enfants de moins de 3 mois étaient différents de ceux des autres nourrissons et leur tri était plus élevé. La concordance entre les échelles était globalement faible mais quelle que soit l’échelle utilisée, une part de subjectivité persistait. Il est donc nécessaire que le personnel effectuant ce tri soit formé pour avoir une prise en charge adaptée.