• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2022ULILM059
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/04/2022

Résumé en langue originale

Position du problème : Le diagnostic de l’Intervillite Histiocytaire Chronique (IHC) se fait habituellement par analyse du placenta après l’accouchement. Avant la naissance, une augmentation des phosphatases alcalines totales maternelles (PALT) pourrait servir de marqueur de la maladie, avec une valeur diagnostique inconnue. Objectifs : Mesurer la valeur diagnostique du dosage des PALT maternelles dans l’intervillite histiocytaire chronique. Matériel et Méthodes : Étude cas-témoins unicentrique menée parmi des grossesses uniques entre 2000 et 2018. Les femmes étaient incluses si l’issue de leur grossesse avait justifié d’un examen du placenta et si elles avaient eu un dosage de PALT entre 20 et 37+5 SA. Le foetus devait être vivant au moment du prélèvement. Lorsque l’IHC était diagnostiquée à l’examen du placenta, les femmes faisaient partie du groupe des cas et tous les dosages de PALT réalisés en cours de grossesse étaient analysés. Dans le cas contraire, elles appartenaient au groupe des témoins et seul le dernier dosage de PALT était accessible. Résultats : 45 cas comportant 174 dosages de phosphatases alcalines totales ont été comparés à 227 témoins avec 227 dosages. Les PALT étaient nettement plus élevées chez les cas que chez les témoins (médiane 735.0 UI/L [281.0 ; 1402.0] vs 128.0 UI/L [90.0 ; 194.0] ; p <0.001). Cette différence restait très significative en s’affranchissant de la variation des PALT selon l’âge gestationnel (médiane 7.9 MoM [2.9 ; 13.8] vs 1.2 MoM [0.9 ; 1.9] ; p< 0.001). En ce qui concerne la valeur diagnostique des PALT, l’aire sous la courbe ROC était de 0.94 IC95 [0.92 ; 0.96]. Au meilleur seuil de 2.54 MoM, la sensibilité était de 0.84 IC95 [0.78 ; 0.89] et la spécificité de 0.89 IC95 [0.85 ; 0.93]. Conclusion : Pendant la grossesse, les phosphatases alcalines totales maternelles apparaissent comme un marqueur d’intervillite histiocytaire chronique dont la valeur diagnostique est élevée.