• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2012LIL2M157
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/09/2012

Résumé en langue originale

Résumé : Le cancer bronchique avec métastases osseuses (MO) présente une survie médiocre. L’amélioration récente de l’exhaustivité du bilan initial des cancers permet de mieux identifier les sites métastatiques. La survie globale des patients atteints d’un cancer bronchique métastatique s’améliore par meilleure sélection des patients. Une augmentation des complications des MO de type douleurs, hypercalcémie, fracture pathologique, compression médullaires va survenir. Il est donc important d’identifier des critères pronostiques des MO inaugurales pour adapter la prise en charge. Méthode : Nous avons réalisé un travail rétrospectif, sur une base de données prospective de 1985 à 2011 incluant les patients avec cancer bronchique et MO synchrones. Les facteurs pronostiques du cancer bronchique déjà connus et les données plus spécifiques des MO étaient recueillies et évaluées par une analyse bivariée et multivariée. Résultats : Étaient inclus 643patients. La médiane de survie globale était de 104 jours (35-223). Les complications osseuses étaient retrouvées chez 5% des malades (n=34). Des MO isolées étaient retrouvées chez 181 patients. Les facteurs pronostiques identifiés en analyse multivariée étaient : le nombre de sites métastatiques (p=0.003, HR : 1.10, IC95% [1.03-1.18]), les métastases pleurales et surrénales associées (p=0.03, HR 1.37 ; IC95% [1.03-1.84] et p=0.002, HR : 1.43 ; IC95% [1.14- 1.8]), la présence de MO multiples (p=0.011, HR1.24, IC95% [1.05-1.47]), de fracture pathologique (p=0.0004, HR1.45, IC95% [1.02-2.06]), de compression médullaire (p=0.0003, HR 2.15, IC95% [1.42-3.25]). La réalisation d’une chirurgie rachidienne (p=0.0004, HR : 0.46, IC95% [0.3-.0.7].et la chimiothérapie (p=0.012, HR : 0.77 ; IC95% [0.62-0.94] étaient des facteurs de bon pronostic. Conclusion : Les complications osseuses bien que peu fréquentes grèvent le pronostic des patients métastatiques mettant en exergue la nécessitée d’anticiper leur survenue et de prévoir des traitements préventifs tels que biphosphonates et radiothérapie. La présence de localisation osseuse unique est liée à une meilleure survie. Des travaux complémentaires mériteraient d’étayer l’intérêt de traitements plus invasifs de ces cas particuliers.

Résumé traduit

...