• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2022ULILM051
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/04/2022

Résumé en langue originale

Contexte : Le glaucome congénital (GC) est une pathologie oculaire rare et grave car potentiellement cécitante, nécessitant un diagnostic et une prise en charge thérapeutique rapide. A ce jour, il n’existe pas d’étude prospective de grande envergure étudiant le pronostic visuel de ces enfants en fonction de l’âge d’apparition des symptômes. C’est l’objectif que s’est fixé l’étude CONGLAU. Matériel et Méthodes : Notre étude est une étude prospective multicentrique, dont le recueil des données a débuté en avril 2013 et s’est terminé en décembre 2018 afin d’avoir un recul nécessaire de 4 ans pour étudier l’acuité visuelle des enfants atteints d’un GC. Elle se base sur le PHRC-N de l’étude CONGLAU. Résultats : Sur les 61 patients inclus, nous avons pu analyser 111 yeux atteints d’un GC. Deux centres se sont distingués par leur haut taux d’inclusion : Marseille et Lille. Sur notre population étudiée, 80,7% avaient un glaucome congénital primitif isolé. L’âge moyen au diagnostic était de 8,41 mois. Les principaux symptômes faisant suspecter un GC étaient l’oedème de cornée (52,5%), la buphtalmie (45,8%), le larmoiement (33,9%) et la photophobie (28,8%) avec un retard diagnostic retrouvé dans 40,7% des cas. L’acuité visuelle à 4 ans était mesurée à 6,79/10 sans différence significative en fonction de l’âge d’apparition des signes physiques. Les facteurs engendrant une mauvaise acuité visuelle (<1/10) étaient une longueur axiale et un diamètre cornéen augmentés, l’état cornéen initial et à 4 ans, la présence de stries de Haab, un astigmatisme <-2D, une anisométropie, la présence d’une amblyopie. Conclusion : Notre étude ne met pas en évidence de différence significative sur l’acuité visuelle à 4 ans des enfants atteints d’un glaucome congénital en fonction de l’âge d’apparition des premiers signes cliniques. Il existe cependant de nombreux facteurs pronostiques conditionnant l’acuité visuelle finale.