• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2022ULILM049
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/04/2022

Résumé en langue originale

Introduction : L’endométriose affecte 10 à 15% des femmes en âge de procréer. Le traitement médical vise à l’obtention d’une aménorrhée. Les traitements disponibles sont les COP, les progestatifs, le Dienogest, les DIU au Levonorgestrel, les agonistes de la GnRH. L’efficacité des traitements médicaux est évaluée par la réduction des douleurs liées à l’endométriose. Aucune étude n’a évalué le profil de saignement des patientes selon le traitement utilisé. L’objectif de notre étude était d’évaluer les profils de saignement sous traitement médical. Méthode : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique de mars à octobre 2021 au CHU de Lille. Les patientes incluses avaient une endométriose pelvienne diagnostiquée par IRM ou chirurgie, et nécessitant un traitement médical. Les saignements étaient classifiés en satisfaisants (aménorrhées ou menstruations régulières) ou non satisfaisants (spottings, métrorragies ou ménorragies). Résultats : Notre étude a analysé 831 lignes de traitement prescrites chez 370 patientes. Dans notre étude, quel que soit le traitement médical prescrit pour endométriose, plus de la moitié des patientes présentaient un profil de saignement satisfaisant, et seuls 13.8% des arrêts de traitement l’étaient en raison de saignements insatisfaisants. Seul le Dienogest apparaissait présenter un profil de saignement plus satisfaisant que les COP (p=0.012). Les microprogestatifs étaient les seuls traitements dont l’arrêt en raison de saignements insatisfaisants était plus fréquent par rapport au groupe des COP (p=0.017). Le profil de saignement n’était pas influencé par la présence d’adénomyose ni par le stade de l’endométriose. Le nombre de lignes de traitements prescrit n’était pas différent en cas de présence d’adénomyose, ni selon les stades de l’endométriose. Conclusion : Notre étude est la première à s’intéresser au profil de saignement des patientes endométriosiques sous traitement médical. Le Dienogest avait un meilleur profil de saignement que les COP et Ie profil de saignement des patientes ne les conduisait pas à l’arrêter plus fréquemment. Sa place dans la stratégie thérapeutique de l’endométriose pourrait donc évoluer. De plus, la proportion de patientes en aménorrhée, et satisfaites du traitement par Dienogest pourrait augmenter avec la durée de prescription du traitement, comme le suggèrent plusieurs études.