• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM048
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/04/2022

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie de la scoliose idiopathique de l’adolescent entraîne une douleur post-opératoire intense et prolongée et expose à un usage important de morphiniques, responsables d’effets secondaires et de douleurs chroniques. Ces dernières années, la rachi-analgésie par morphine est apparue comme une alternative intéressante aux morphiniques dans la prise en charge antalgique initiale de la scoliose chez l’enfant. Matériels et méthodes : Cette étude de pratique rétrospective monocentrique au sein du CHRU de Lille de janvier 2015 à décembre 2017 comparait l’injection intrathécale de morphine (groupe ITM) par rapport à une PCA seule (groupe contrôle), dans la chirurgie de scoliose idiopathique de l’adolescent. L’objectif principal était de démontrer une baisse de la consommation post-opératoire de morphine à 24 heures. Résultats : 95 patients ont été recrutés, répartis en 2 groupes (43 dans le groupe contrôle et 52 dans le groupe ITM). Une dose moyenne de 5.25 μg/kg de morphine intrathécale permettait une diminution de 48% de la consommation cumulée de morphine à 24h (p < 0.0001), épargne perdurant au-delà de 48 heures. Il n’y avait pas d’effet secondaire grave notifié ; seuls la constipation et le prurit apparaissaient significativement plus importants dans le groupe ITM. Conclusion : L’injection intrathécale de morphine permet dans notre étude une épargne morphinique post-opératoire sans effet secondaire majeur.