• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2022ULILM035
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/03/2022

Résumé en langue originale

Les NVPO sont un effet secondaires fréquents chez l’enfant (incidence de 30 à 80% selon les séries) mais dont la stratégie préventive n’est pas codifiée à la différence de l’adulte. Nous nous intéressons donc dans ce travail à son incidence chez les enfants prévus en ambulatoire afin d’en améliorer la prise en charge dans une démarche d’amélioration de la qualité des soins. Étude observationnelle rétrospective unicentrique sur l’incidence des NVPO chez 299 enfants ASA 1 ou 2 prévus en ambulatoire entre février 2020 et février 2021 dans le service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Jeanne De Flandres. Nous avons trouvé une incidence de 5,35%. L’analyse statistique montre que l’administration de morphinique en post opératoire est le facteur qui ressort comme aggravant (p<0,001) avec la Morphine (OR=8,65 (95% IC 2,87-26,05)) et la Nalbuphine (OR =1,91 (95% IC 0,43-8,44)) dans une moindre mesure, et que la prévention médicamenteuse est un facteur protecteur (OR =0,16 (95% IC 0,03 à 0,74)) Un âge supérieur à 7ans semble également être un facteur de risque (75% des vomisseurs avaient plus de 7ans) même si l’échantillon est trop faible pour confirmer cela de manière significative (OR=2,27 (95%CI 0,71 – 7,23)). L’ALR serait aussi déterminante car diminuant le recours aux morphiniques post opératoire. Cette étude montre donc que nous pouvons améliorer nos pratiques afin de diminuer l’incidence de cet effet secondaire en appliquant un score prédictif de manière systématique comme chez l’adulte.