Université Lille 2 Droit et Santé Evolution des complications macroangiopathiques du diabète de type 1 : 5 ans après thérapie cellulaire Évolution, complications, diabète de type 1, Angiopathies diabétiques, Thérapeutique cellulaire, Îlots pancréatiques, Transplantation cellulaire, Transplantation d'ilots de Langerhans 610 Le rapport bénéfice-risque de la greffe d’îlots reste mal évalué.Le but de cette étude est de déterminer l’évolution des complications macroangiopathiques 5 ans après greffe d’îlots.21 des 36 patients greffés d’îlots suivis prospectivement à Lille,qui ont une durée de suivi d’au moins 5 ans ont été inclus.Leurs caractéristiques initiales étaient un âge de 43+/-7ans,une durée de diabète de 28+/-9 ans,un BMI de 24+/-2kg/m2;8 patients sur 21 ont reçu une greffe rénale 23+/-10 mois auparavant;immunosuppression:Edmonton.Ces 21 patients ont bénéficié avant la greffe puis annuellement d’un écho-doppler carotidien,des membres inférieurs,d’un enregistrement ambulatoire de la pression artérielle et d’un dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse.Une coronarographie est réalisée si ce dépistage est positif.3 patients «îlots seuls» et 2 «îlots après rein» ont perdu la fonction c-peptidique à 5 ans.9 patients étaient insulino-indépendants,8/9 avec une hémoglobine glyquée<ou=6.5% (38% avec les deux critères). La moyenne des taux d’hémoglobine glyquée était de 8.1+/-1% avant la greffe versus 7.1+/-1% à 5 ans(p<0.01).Les analyses ont été réalisées dans le but de traiter.Il n’y a pas eu d’interruption du suivi.La moyenne des taux de cholestérol total(1.86+/-0.37versus1.76+/-0.36g/l),HDL 0.71+/-0.18 versus 0.73+/-0.27g/l),LDL(0.98+/0.32 versus 0.88+/-0.3g/l),triglycérides (0.79+/-0.33 versus 0.83+/-0.34g/l) et la tension artérielle moyenne (124+/-17/72+/-7 versus127+/-13/72+/-8mmHg) ne diffèrent pas avant et après la greffe (patients traités par statine:28%versus65% et >1 ou 1 traitement antihypertenseur:38%versus 75%).3 patients dont 2 «îlots après rein» avaient des complications macroangiopathiques avant la greffe (2 pontages des membres inférieurs dont 1 des patient avait une amputation un stent coronaire). Il n’y a pas eu d’évènement cardiovasculaire aigu durant ces 5 ans.Le dépistage de la macroangiopathie était anormal avant versus après pour l’écho-doppler carotidien:37%versus 52%;des membres inférieurs 36%versus 85%(22versus25% si la médiacalcose était exclue),calcifications :14% versus 70%,épaisseur intima-média (0.676+/-0.16 versus 0.672+/-0.126mm),le test non invasif de dépistage de l’ischémie myocardique 76 silencieuse:19% (avec 3 coronarographies normales en dehors d’une calcification)versus24%( dont4 stents). La greffe d’îlots n’est associée à aucun évènement cardiovasculaire aigu chez ces 21 patients avec une longue durée du diabète,dont 8 patients greffés de rein,au prix d’un dépistage et d’un traitement systématiques des complications macroangiopathiques. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2012/2012LIL2M261.pdf Warin Joséphine 1977-01-10 FR 166051586 1147 2012LIL2M261 2012-10-22 Médecine générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Vantyghem Marie-Christine intervenant_1 070301468 ddc:610 Vantyghem Marie-Christine Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1