Université de Lille
Opinion des médecins généralistes concernant l’utilisation d’un outil élaboré par AMAVI pour l’identification d’un patient nécessitant une démarche palliative
Soins palliatifs
soins primaires
médecine générale
610
Soins palliatifs
Médecins généralistes
France
Dunkerque (Nord)
Enquêtes
Connaissances, attitudes et pratiques en santé
Soins palliatifs
Dissertation universitaire
Médecins généralistes
Dissertation universitaire
Enquêtes et questionnaires
Dissertation universitaire
Contexte : La HAS, sur la base de données scientifiques, cherche à promouvoir l’instauration
précoce de soins palliatifs. Dans l’agglomération dunkerquoise, elle est perçue comme tardive
par les acteurs du réseau de santé AMAVI. A partir de ce constat, ces derniers ont mis à
disposition de médecins généralistes un outil facilitant l’identification des patients nécessitant
une démarche palliative. Deux ans après sa diffusion, AMAVI a observé une sous-utilisation
de cet outil par les médecins contactés. Quelle est l’opinion des médecins généralistes de
l’agglomération dunkerquoise concernant la pertinence de l’utilisation de l’outil élaboré par
AMAVI ?
Méthode : Une analyse qualitative a été menée d’avril à juin 2021, basée sur quinze
entretiens individuels semi-dirigés, réalisés jusqu’à suffisance des données, auprès de
médecins généralistes installés dans l’agglomération dunkerquoise. Après retranscription puis
codage avec triangulation, une analyse inductive à visée phénoménologique, inspirée de la
théorisation ancrée a été effectuée à l’aide du logiciel NVivo QSR 12®.
Résultats : L'utilisation de l'outil ne correspondrait pas aux principes d'une bonne démarche
palliative selon les participants. Les médecins réussiraient, grâce à leur intuition, à repérer une
situation palliative sans utiliser d'outil. Ils éprouvaient des difficultés à comprendre la
pertinence de la question surprise. Un score leur semblait inadapté pour apprécier un besoin
de soins palliatifs. Les médecins souhaitaient analyser des éléments contextuels, plutôt que
par une approche biomédicale. Néanmoins, ils pourraient adapter l'utilisation de l'outil et le
rendre compatible avec leur pratique. L’outil pourrait mesurer l’évolution de la situation des
patients. Il aiderait à justifier une décision. Il pourrait servir à communiquer entre soignants et
avec le patient. Le retard d'initiation constaté par AMAVI ne serait pas uniquement lié à un
défaut d'identification. D’autres solutions que la diffusion de l’outil ont été suggérées pour
favoriser l’anticipation des soins palliatifs au niveau local.
Conclusion : L’analyse révèle des réserves de la part des médecins vis à vis de l’outil
d’AMAVI, sans constater de refus d’utilisation de leur part. Des pistes d’amélioration des
pratiques ont pu être identifiées, afin de mieux anticiper les soins palliatifs. D’autres travaux
sont nécessaires pour évaluer leur impact.
Electronic Thesis or Dissertation
Text
fr
application/pdf
1 : 0 Ko
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM001.pdf
Desoutter
Baptiste
1992-02-28
FR
262799847
2022ULILM001
2022-01-06
Médecine générale
Université de Lille
thesis.degree.grantor_1
223446556
Doctorat de médecine
non
oui
Diab
Kamal
intervenant_1
234960159
ddc:610
Diab
Kamal
Université de Lille
Université de Lille
Unicode
PDF
50