Université de Lille Comparaison des résultats du traitement endovasculaire et de la chirurgie directe des anévrismes aortiques juxta/pararénaux et thoracoabdominaux de type IV Anévrisme juxta-pararénal ATA IV F/B-EVAR chirurgie ouverte déclin rénal 610 Anévrysme de l'aorte thoracique Chirurgie Prothèses internes Soins médicaux -- Évaluation Anévrysme de l'aorte chirurgie Dissertation universitaire Endoprothèses Dissertation universitaire Résultat thérapeutique Dissertation universitaire Objectif : Comparer le traitement par endoprothèse F/B-EVAR et par chirurgie ouverte (CO) des anévrismes aortiques juxta/pararénal et thoraco-abdominaux de type IV (AJPSR) ainsi que le déclin de la fonction rénale dans deux centres aortiques de haut volume. Méthode : Tous les patients avec AJPSR ayant subi une réparation par CO ou traités par F/BEVAR entre janvier 2010 et juin 2016 ont été inclus. Ils ont été stratifiés selon la chirurgie et les résultats ont été comparés en utilisant l’appariement par score de propension (1 :1). Les covariables incluses étaient l’âge, le sexe, la néphropathie, le site de clampage aortique, le diamètre anévrismal, les antécédents de chirurgie aortique et les antécédents cardiopulmonaires. La mortalité, la mortalité aortique et le déclin de la fonction rénale ont été comparés dans les deux groupes. Résultats : 157 ont subi une F/B-EVAR et 119 une CO. Après appariement par score de propension, aucune différence significative n’a été observée dans la survie globale (log rank = 0,458) ni dans la survie aortique (log rank = 0.977) à 2, 4 et 6 ans. Le déclin de la fonction rénale était significativement plus important dans le groupe CO (log rank <0,01). En analyse multivariée, le déclin rénal est associé avec la présence d'une IRA post opératoire (HR 2.60 ; IC95% 1.01;6.35 ; p=0.04 et HR=2.99 ; IC95%1.57;5.73 ; p<0,01 pour F/B-EVAR et CO respectivement), indépendamment du type de chirurgie. Conclusion : Les traitements par F/B-EVAR ou CO pour les AJPSR sont équivalents en termes de mortalité globale et de mortalité aortique. F/B-EVAR est associé à un déclin rénal plus tardif. Le développement d’une IRA postopératoire est corrélé à l’accélération du déclin rénal toute chirurgie confondue. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM649.pdf Ribreau Zoé 1991-07-04 FR 262682834 2021LILUM649 2021-12-10 Médecine. Chirurgie générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Mesnard Thomas intervenant_1 228964636 ddc:610 Mesnard Thomas Université de Lille Université de Lille Unicode PDF 50