Université de Lille
Comparaison des résultats du traitement endovasculaire et de la chirurgie directe des anévrismes aortiques juxta/pararénaux et thoracoabdominaux de type IV
Anévrisme juxta-pararénal
ATA IV
F/B-EVAR
chirurgie ouverte
déclin rénal
610
Anévrysme de l'aorte thoracique
Chirurgie
Prothèses internes
Soins médicaux -- Évaluation
Anévrysme de l'aorte
chirurgie
Dissertation universitaire
Endoprothèses
Dissertation universitaire
Résultat thérapeutique
Dissertation universitaire
Objectif : Comparer le traitement par endoprothèse F/B-EVAR et par chirurgie ouverte (CO)
des anévrismes aortiques juxta/pararénal et thoraco-abdominaux de type IV (AJPSR) ainsi que
le déclin de la fonction rénale dans deux centres aortiques de haut volume.
Méthode : Tous les patients avec AJPSR ayant subi une réparation par CO ou traités par F/BEVAR
entre janvier 2010 et juin 2016 ont été inclus. Ils ont été stratifiés selon la chirurgie et les
résultats ont été comparés en utilisant l’appariement par score de propension (1 :1). Les
covariables incluses étaient l’âge, le sexe, la néphropathie, le site de clampage aortique, le
diamètre anévrismal, les antécédents de chirurgie aortique et les antécédents cardiopulmonaires.
La mortalité, la mortalité aortique et le déclin de la fonction rénale ont été comparés
dans les deux groupes.
Résultats : 157 ont subi une F/B-EVAR et 119 une CO. Après appariement par score de
propension, aucune différence significative n’a été observée dans la survie globale (log rank =
0,458) ni dans la survie aortique (log rank = 0.977) à 2, 4 et 6 ans. Le déclin de la fonction rénale
était significativement plus important dans le groupe CO (log rank <0,01). En analyse
multivariée, le déclin rénal est associé avec la présence d'une IRA post opératoire (HR 2.60 ;
IC95% 1.01;6.35 ; p=0.04 et HR=2.99 ; IC95%1.57;5.73 ; p<0,01 pour F/B-EVAR et CO
respectivement), indépendamment du type de chirurgie.
Conclusion : Les traitements par F/B-EVAR ou CO pour les AJPSR sont équivalents en termes
de mortalité globale et de mortalité aortique. F/B-EVAR est associé à un déclin rénal plus tardif.
Le développement d’une IRA postopératoire est corrélé à l’accélération du déclin rénal toute
chirurgie confondue.
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fr
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1 : 0 Ko
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM649.pdf
Ribreau
Zoé
1991-07-04
FR
262682834
2021LILUM649
2021-12-10
Médecine. Chirurgie générale
Université de Lille
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223446556
Doctorat de médecine
non
oui
Mesnard
Thomas
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Mesnard
Thomas
Université de Lille
Université de Lille
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