Université de Lille
Comparaison de la reconstruction de membre par lambeau libre de fibula vascularisée versus membrane induite, à propos de 54 cas pédiatriques sur 16 ans
Fibula vascularisée
membrane induite
Masquelet
tumeurs osseuses
pseudarthrose congénitale
consolidation
610
Chirurgie orthopédique -- Technique
Pseudarthrose
Technique de la membrane induite
Métastases osseuses
Chirurgie pédiatrique
Lambeaux (chirurgie)
Tumeurs osseuses
Dissertation universitaire
Procédures orthopédiques
Enfant
Dissertation universitaire
Pseudarthrose
Dissertation universitaire
Lambeaux tissulaires libres
Dissertation universitaire
Évaluation des résultats et des processus en soins de santé
Dissertation universitaire
Introduction : Les pertes de substance osseuses des membres chez l’enfant peuvent être
traitées par différentes techniques. Nous comparons la reconstruction osseuse par lambeau
libre de fibula à la technique de membrane induite décrite par Masquelet, en population
pédiatrique. Notre objectif principal était d’évaluer, selon la technique chirurgicale, le délai
ainsi que la qualité de consolidation.
Matériel et méthodes : Les données des patients opérés selon la technique de fibula
vascularisée ou de membrane induite étaient recueillis rétrospectivement, sur dossier et en
consultation pour certains patients, dans deux centres, entre 2004 et 2020. La consolidation
était jugée sur les radiographies et les complications étaient recensées. Les résultats
fonctionnels et esthétiques étaient également analysés.
Résultats : 31 patients ont bénéficié d’une reconstruction de membre en utilisant la technique
de fibula libre, et 13 patients ont été reconstruits par membrane induite. Parmi les étiologies,
on retrouvait 75,9% de tumeurs, donc 82,9% étaient des tumeurs malignes, 20,4% de
pseudarthroses congénitales et 3,7% de causes infectieuses. La longueur médiane de la perte
de substance osseuse reconstruite par fibula était de 13,75cm (5;30), contre 11,2 cm
(1,7;26,0) pour la technique de membrane induite. Le délai médian de consolidation après
transplantation de fibula était de 10 mois (2,55), contre 7,5 mois (1 ;64) pour la technique de
Masquelet (p=0,54). Dans le groupe fibula, on observait 85,7% de consolidation, contre 91,3%
dans le groupe Masquelet (p>0,05). Le taux de complications du site receveur était chiffré à
69,5% dans le groupe Masquelet, et à 64,7% dans le groupe fibula. Cependant, le taux de
fractures était plus élevé dans le groupe fibula (p=0,002). L’inégalité de longueur des
membres concernaient 51,6% des fibula contre 39,1% des membranes induites (p=0,55).
Conclusion : La technique de membrane induite décrite par Masquelet devient de plus en
plus indiquée, également pour le traitement de pertes de substances osseuses de grande
taille. Dans cette technique, le temps de consolidation ne dépend pas de la taille de la perte de
substance, en comparaison avec les techniques de lambeau libre. Cependant, elle nécessite
un volume important de greffe autologue.
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https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM642.pdf
Vandewalle
Louise
1993-05-26
FR
262620766
2021LILUM642
2021-12-03
Médecine. Chirurgie générale
Université de Lille
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223446556
Doctorat de médecine
non
oui
Duteille
Franck
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069472386
ddc:610
Duteille
Franck
Université de Lille
Université de Lille
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50