• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2021LILUM475
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : Les arthroplasties de genou sont en constant essor, l’utilisation de la prothèse Onlay fémoro-patellaire dans le cadre de l’arthrose fémoro-patellaire isolée sévère est une solution conservatrice qui s’oppose à la prothèse totale de genou. Le but de cette étude était d’évaluer la survie de la prothèse Gender à moyen terme (> 5ans) et d’évaluer les scores fonctionnels, les complications, les données cliniques et radiographiques. Méthode : Une étude rétrospective a été réalisée sur 62 PFP implantées chez 48 patients entre juin 2009 et janvier 2020 avec un recul moyen de 71.9 mois ± 35.3 et un recul maximal de 137 mois. L’étiologie principale était la dysplasie de trochlée (83.9%). La survie était évaluée avec comme censure la reprise ou la dépose de l’implant. Les résultats fonctionnels étaient évalués au moyen des scores Lillois, Kujala, Oxford, IKS et Genou Oublié et de l’examen clinique. Une analyse radiographique sur le positionnement des implants dans le plan frontal, sagittal et coronal était réalisée. La satisfaction était également évaluée ainsi que la corrélation des scores entre eux et avec la satisfaction. Résultats : La survie à 10 ans avant dépose était de 92% (84.98% avant reprise). 4 (6.5%) patients ont été repris dont 3 pour décompensation arthrosique fémoro-tibiale. La mise en place d’une prothèse fémoro-patellaire permettait une évolution significative positive des scores fonctionnels, de la flexion, de l’instabilité, de l’hydarthrose, de la course patellaire, des blocages et accrochages. Il n’était pas retrouvé de corrélation entre les résultats fonctionnels et le positionnement dans le plan frontal de l’implant. Il existait une corrélation forte des scores entre eux. La satisfaction évaluée à 8.7 ± 1.7 sur 10 était corrélée aux scores fonctionnels. Le surpoids était un facteur péjoratif dans la symptomatologie fémoro-patellaire. Conclusion : La prothèse Gender a un taux de survie comparable aux autres prothèses onlay dans la littérature à moyen terme. Elle permet une amélioration fonctionnelle significative. Il n’a pas été retrouvé de critère radiographique pronostic du résultat fonctionnel. Les scores utilisés en pratique quotidienne sont comparables, la satisfaction peut être évaluée par échelle visuelle analogique.