• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM584
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : L’intérêt du curage axillaire dans le cancer du sein invasif est débattu depuis les résultats de l’essai ACOSOG Z011. Celui-ci n’a pas montré de gain de survie dans les atteintes non extensives (moins de 3 ganglions pathologiques). Le rôle de l’échographie axillaire pré-opératoire a été réorienté vers la détection d’une atteinte axillaire extensive. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer ses performances pour exclure une atteinte tumorale extensive dans la prise en charge initiale cancer du sein. Les performances du TEP et de l’IRM ont également été analysées. Méthode : Notre étude était prospective, monocentrique, réalisée du 1 novembre 2020 au 31 juillet 2021.Toutes les patientes avec cancer du sein invasif ont été incluses de manière consécutive. Elles ont eu une échographie axillaire pré-chirurgicale systématique. Le seuil d’épaisseur corticale pour suspecter un ganglion était de 4 mm. L’atteinte extensive était définie par au moins 3 ganglions pathologiques à l’histologie post-chirurgicale. Résultats : 392 cas ont été inclus, dont 293 (74.7%) carcinomes canalaires invasifs et 277 (70.1%) stade T1. 29 patientes (7.4%) présentaient une atteinte axillaire extensive. La VPN de l’échographie seule était de 93.7%, (IC95% 90,7-95.0%). Elle était de 93,8% (IC95% 90,8-95,5%) associée à la biopsie. Les VPN du TEP-scanner et de l’IRM étaient inférieurs (86.0% (IC 95% 73.2-94.1%) et 91.2% (IC95% 84.3-95%) respectivement). Conclusion : Dans notre population, l’échographie pré-opératoire systématique, associée à la biopsie percutanée présentait une excellente VPN pour exclure une atteinte axillaire extensive, mais pas le TEP-scanner ou l’IRM.