• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2012LIL2M128
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/07/2012

Résumé en langue originale

INTRODUCTION Le carcinome épidermoïde conjonctival est une affection rare, développée aux dépends des cellules malpighiennes du revêtement épithélial. Elle touche l'homme âgé mais peut se rencontrer chez les sujets jeunes. Cette tumeur se développe sous l'influence de facteurs climatiques, viraux et parfois suides lésions prédisposantes. Son pronostic est grevé par son potentiel élevé de récidive. Cette étude a pour objectif d'évaluer les facteurs de risque de récidive des carcinomes conjonctivaux. MATERIEL ET METHODE Il s'agit d'une étude rétrospective sur 20 ans, concernant 12 patients qui présentent une néoplasie épithéliale de la conjonctive. Les paramètres étudiés sont : la localisation, la taille et l'aspect clinique, la multifocalité, l'atteinte cornéenne, l'invasion intraoculaire et intraorbitaire, les traitements réalisés, le grade et le type histologique, l'index Ki-67, l'infection par HPV 6 et 16, et l'expression de la protéine pl6. Nous avons analysé et comparé le taux de récidives en fonction de chaque facteur sus-cité. RESULTATS Le taux de récidive dans notre série est de 67%. Nous avons retrouvé les principaux facteurs de récurrence connus dans la littérature. Les marges d'exérèse n'ont pas pu être analysées du fait d'une difficulté liée à la technique. L'index Ki-67, l'infection par HPV 16 et l'expression de la protéine pl6, semblent être des facteurs pronostiques avec un risque plus élevé de récidive en présence d'un index Ki-67 > 50%, d'un profil HPV 16 + / pl6 + et HPV 16 - / pl6 -. Néanmoins, s'agissant d'une faible cohorte, ces résultats ne sont pas statistiquement significatifs. CONCLUSION Une meilleure connaissance des facteurs de risque de récidive dans les carcinomes conjonctivaux est indispensable, pour tenter d'optimiser la prise en charge thérapeutique et diminuer la morbidité de cette pathologie. Des études sur un plus grand échantillon sont nécessaires pour déterminer le rôle d'HPV 16 et de pl6 en tant que facteurs pronostiques.

Résumé traduit

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