• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2021LILUM387
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2021

Résumé en langue originale

Contexte : L’augmentation des indications de chimiothérapie néoadjuvante (CNA) et de l’accessibilité du TEP scanner peut occasionner des résultats discordants entre les examens du bilan pré thérapeutique. Or l’évaluation ganglionnaire initiale est primordiale du fait de la valeur pronostique de l’envahissement axillaire avec un impact sur l’indication des traitements adjuvants. Le but de notre étude est de décrire le type de prise en charge chirurgicale réalisée au niveau axillaire dans les différentes situations de discordance entre l’échographie axillaire et le TEP scanner, avant la CNA et d’évaluer les facteurs ayant pu influencer la prise en charge. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective au sein d’une population de 550 patientes atteintes d’un cancer du sein, entre le 1er mai 2016 et le 30 avril 2020, ayant une indication de chimiothérapie néoadjuvante et ayant reçu pour bilan pré thérapeutique une échographie axillaire couplée à une biopsie et un TEP scanner. Résultats : Inclusion de 386 patientes, 84 (22%) patientes avaient des examens discordants entre l’échographie, la biopsie axillaire et le TEP scanner. Parmi elles, 29 (35%) ont eu un ganglion sentinelle (GS) pré CNA dont 21% étaient positifs et 55 (65%) patientes ont bénéficié d’un GS post CNA où 24% étaient positifs. Au total, sur les 84 patientes, 23% présentaient un envahissement ganglionnaire. Un GS pré CNA a été réalisé plus fréquemment en cas d’échographie négative et TEP scanner positif, sans prise en compte du statut axillaire clinique. Conclusion : Devant les limites des examens complémentaires et le risque d’envahissement ganglionnaire dans les situations de discordance, le GS pré CNA reste indiqué dans l’évaluation ganglionnaire initiale, surtout en cas de TEP scanner positif et échographie ou biopsie axillaire négatives.