• Langue : Français
• Discipline : Chirurgie dentaire
• Identifiant : 2021LILUC059
• Type de thèse : Doctorat de chirurgie dentaire
• Date de soutenance : 21/10/2021

Résumé en langue originale

La maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) est une complication fréquente de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Les formes endobuccales de GVHD chroniques sont fréquemment rencontrées. Les traitements actuels prophylactiques, systémiques et locaux sont décrits dans une première partie pour illustrer l’arsenal thérapeutique à disposition des chirurgiens-dentistes et pour les aider dans la prise en charge des lésions endobuccales de leurs patients atteints de GVHD. Puis dans une seconde partie, une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique détaille la survenue et la description clinique des GVHD chroniques endobuccales réfractaires aux corticoïdes ainsi que les stratégies de prise en charge adoptées. L’étude a été réalisée au service d’odontologie du CHU de Lille entre janvier 2018 et mars 2021. Durant cette période, 219 patients ont été recrutés et adressés par le service des maladies du sang du CHU de Lille, et parmi eux 156 patients ont été suivis pendant un an suivant la réalisation d’une allogreffe et 34 patients ont présenté une GVHD endobuccale .Sur les patients ayant eu une GVHD chronique endobuccale, 4 ont présenté une GVHD réfractaire aux corticoïdes. Le suivi des patients a mis en évidence une variabilité individuelle aux traitements proposés. Parmi les traitements proposés, le Jakavi® semble montrer une bonne efficacité clinique puisque trois patients sur quatre traités par Jakavi® ont montré une amélioration progressive des symptômes. Des traitements alternatifs comme le cyclophosphamide ou l’eau enrichie en hydrogène semblent prometteurs dans la prise en charge des GVHD réfractaires et constituerait une piste thérapeutique à évaluer. Par ailleurs, ce travail illustre l’importance du chirurgien-dentiste dans la prise en charge et le suivi des patients inscrits dans un parcours d’allogreffe par une motivation à une hygiène rigoureuse et un assainissement régulier de la cavité buccale pour limiter les complications liées à la GVHD endobuccale.