• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2021LILUM253
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/06/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La duodénopancréatectomie céphalique (DPC) reste une chirurgie morbide, avec comme principale complication la fistule pancréatique post-opératoire (POPF). Différents facteurs de risque pré, per et post-opératoires de POPF ont été identifiés mais les résultats de l’influence du débit du drainage sur les complications après DPC ont été discordants dans la littérature. Le but de cette étude a été de déterminer si le débit du drain dans les 72 heures après DPC était un facteur de risque de complications graves post-opératoires. Matériels et méthodes : De janvier 2015 à décembre 2020, nous avons réalisés une étude rétrospective, multicentrique en incluant les patients opérés de DPC compliquée de POPF. Le débit du drainage dans les 72 heures post-opératoires a été comparé entre les patients ayant présenté ou non une complication post-opératoire grave (Clavien ≥ IIIb). Nous avons également évalué l’influence du débit du drainage sur la sévérité de la POPF, la durée d’hospitalisation, la durée de drainage, le taux de procédures interventionnelles, de reprises chirurgicales et la survie à 1, 3 et 5 ans. Résultats : Parmi les 453 patients inclus, 90 ont eu une complication grave dans les 30 jours post-opératoires. Il n’existait pas de différence de débit précoce du drainage entre les patients avec et sans complication grave post-opératoire. Le débit précoce du drainage n’a pas eu d’influence sur la durée d’hospitalisation, la durée de drainage, le taux de procédures interventionnelles, de reprises chirurgicales, ni sur la survie. Les débits du drainage au 2ème jour post-opératoire ont été inférieurs chez les patients avec une POPF de grade B comparés aux patients avec une fistule biologique. Le taux d’amylase sur drain au 3ème jour post-opératoire a été supérieur chez les patients avec une complication grave post-opératoire. Discussion et Conclusion : Le débit du drainage dans les 72 heures après DPC n’a pas été prédictif du risque de complication grave post-opératoire et ne constitue pas un critère suffisant pour prolonger le drainage dans la stratégie moderne de retrait précoce des drains. Des études complémentaires sont en cours afin de déterminer si le débit d’une POPF influence les complications graves après DPC.