• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2021LILUM177
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/06/2021

Résumé en langue originale

Introduction : La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique intestinale associée à un risque élevé de chirurgie et à une surconsommation de morphine post-opératoire. L’hypnose en complément des moyens pharmacologiques traditionnels semble pouvoir participer à la stratégie d’épargne morphinique des protocoles de réhabilitation améliorée après chirurgie. L’objectif de cette étude a été d’évaluer l’effet de l’auto-hypnose pré-opératoire sur la consommation de morphine après résection iléo-caecale (RIC) laparoscopique pour MC. Méthodes : De Mai 2015 à Janvier 2020 tous les patients opérés d’une RIC pour MC ont été randomisés en deux bras parallèles, avec (groupe hypnose (GH)) et sans hypnose (groupe contrôle (GC)). Le critère de jugement principal était la consommation totale de morphine (CTM) au cours de l’hospitalisation. Les critères de jugement secondaires étaient la consommation per et post-opératoire d’antalgiques morphiniques et non morphiniques, d’antiémétiques, la présence et la durée des nausées et/ou vomissements, la durée de sonde naso-gastrique (SNG), l’évaluation de la douleur post-opératoire par échelle verbale simple, la durée de séjour et la morbi-mortalité. Résultats : 41 patients ont été inclus (GH, n=22 ; GC, n=19). Il existait une diminution de la consommation post-opératoire de morphine dans le GH dans les 24 heures suivant la chirurgie (32,2 mg vs 44 mg, p=0,049), mais sans différence entre les 2 groupes au-delà de 24 heures post-opératoires, ni sur la CTM (GH 80,7 mg vs GC 88,5 mg, p=0,62). La durée de la SNG et la consommation d’antiémétiques étaient moins importantes dans le GH que dans le GC (respectivement, 0,55 jours vs 2,1 jours, p=0,0125 et 45% vs 79%, p=0,028). Il n’existait pas de différence entre les deux groupes sur les autres critères secondaires. Conclusion : L’hypnose pré-opératoire lors des RIC laparoscopiques pour MC a permis la diminution de consommation de morphine en post-opératoire immédiat et l’amélioration de l’iléus fonctionnel secondaire à l’utilisation d’opiacés.