• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2021LILUM169
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/06/2021

Résumé en langue originale

Introduction : L’impact du diabète sur les suites opératoires après résection pancréatique pour cancer est controversé. L’objectif principal est d’évaluer l’influence du diabète sur la morbidité sévère postopératoire. Les objectifs secondaires sont d’étudier l’impact du déséquilibre du diabète préopératoire, du diabète compliqué et de l’hyperglycémie postopératoire sur les complications postopératoires et la survie après pancréatectomie pour cancer. Matériel et méthodes : Tous les patients opérés d’une pancréatectomie pour adénocarcinome du pancréas au CHU de Lille entre 2011 et 2018 ont été inclus. Les variables étudiées étaient : la morbidité sévère déterminée par le score de Clavien-Dindo, la fistule pancréatique (FP), la gastroparésie, l’hémorragie, le sepsis, l’accès à la chimiothérapie adjuvante et la chimiothérapie complète. Une analyse de survie globale et de survie sans récidive a également été réalisée. Résultats : 204 patients ont été inclus. Parmi ces patients, 69 (33,8%) étaient diabétiques et 135 (66,2%) non diabétiques. La morbidité sévère postopératoire n’était pas différente entre les patients diabétiques (20,3%) et non diabétiques (18,8%) (p=0,79). Le taux de FP était statistiquement plus important chez les patients avec un diabète compliqué (p=0,04). De plus, l’hyperglycémie postopératoire était corrélée à la gastroparésie en analyse univariée (28,6% vs 10,3% p=0,03) et multivariée (OR=8,10 IC95%[1,59–148,21], p=0,05). En analysant uniquement le sous-groupe DPC (duodénopancréatectomie céphalique), les patients diabétiques présentaient moins de FP (p=0,04) et le taux de complication sévère était plus important chez les patients avec un diabète compliqué (p<0,001). Le diabète ainsi que le déséquilibre glycémique n’avaient aucun impact sur le taux d’exposition à la chimiothérapie ni sur la survie après pancréatectomie pour cancer. Conclusion : Le diabète compliqué ainsi que le déséquilibre glycémique influencent les complications post résection pancréatique telles que la FP et la gastroparésie, avec un impact sur les complications sévères en cas de DPC. Ces données suggèrent que la prise en charge du diabète et du déséquilibre glycémique est primordiale dans le management peri-opératoire des patients candidats à une chirurgie pancréatique pour cancer.