• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M140
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/09/2012

Résumé en langue originale

La prise en charge des patients atteints de cancer est partagée entre l’hôpital et la ville. Le médecin généraliste doit désormais tenir un rôle central dans un parcours multidisciplinaire où les exigences en matière d’échanges sont croissantes pour un soin optimal et personnalisé du patient. La chimiothérapie en structure ambulatoire est un bon exemple de parcours « mixte » qui nécessite des échanges réguliers, rapides et cohérents. L’objectif était d’identifier les carences éventuelles d’informations ressenties par les oncohématologues de l’hôpital Saint Vincent de Paul à Lille et les médecins généralistes des patients en cours de chimiothérapie en hôpital de jour. Confronter ce ressenti à la réalité mesurée dans les courriers a permis d’orienter vers les causes de sur ou sous-estimation des échanges et apporter des axes d’amélioration adaptés à la pratique et aux perceptions de chacun. Les informations nécessaires aux médecins généralistes étaient globalement présentes dans les courriers d’onco-hématologie mais elles n’ont pas toujours été perçues. Le pronostic était peu abordé et difficilement interprétable. En parallèle, les informations transmises de la ville vers l’hôpital étaient insuffisantes, et les médecins généralistes semblaient percevoir incomplètement les attentes des spécialistes hospitaliers. Le parcours de soin apparaissait peu propice aux échanges précoces entre les deux parties, avec un circuit hospitalo-hospitalier de l’information. Il serait nécessaire d’améliorer l’envoi du courrier de cure par une utilisation des messageries sécurisées. Il faudrait également consolider les échanges entre onco-hématologues et médecins généralistes par l’utilisation de deux outils de liaison ville-hôpital : une fiche de renseignements médico-sociaux remplie par le patient et son médecin généraliste à destination du service et une fiche de suivi thérapeutique délivrée au médecin généraliste en première cure de chimiothérapie. Ces deux outils pourraient être secondairement intégrés au Dossier Médical Personnalisé, futur dossier partagé informatisé qui permettra certainement de corriger la dispersion des informations et d’améliorer largement les délais, mais tous les médecins généralistes de l’étude n’y semblaient pas forcément préparés.

Résumé traduit

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