• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2012LIL2M175
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/09/2012

Résumé en langue originale

Dans le cadre des gestes endo-urologique l’urétéroscopie souple s’est considérablement développée, notamment dans la prise en charge de la pathologie lithiasique. L’objectif de cette étude est de décrire la prise en charge anesthésique de ces patients, les principales complications liées à ce geste ainsi que les principaux facteurs de risque. Dans cette étude observationnelle rétrospective monocentrique, 352 patients ont été inclus sur 30 mois dont 282 patients pris en charge pour une lithiase urinaire. Nous avons recueilli les principales complications : infectieuses, douleur, hypothermie et hématurie. Nous avons retrouvé un taux de complications infectieuses de 19,2% dans la population générale et 21,1% dans la population « lithiase » dont 9,8% de sepsis. Les facteurs prédictifs de complications infectieuses retrouvés sont : le sexe féminin, un antécédent neurologique, une malformation du tractus urinaire, un antécédent d’infection urinaire ou d’urétéroscopie infectée, des urines non stériles en péri-urétéroscopie, la fragmentation laser, une lithiase supérieure à 20 mm, la présence d’un calcul résiduel, la survenue d’une complication chirurgicale, le réchauffement per opératoire et l’exposition au protoxyde d’azote La principale complication est infectieuse, elle nécessite une collaboration étroite entre l’urologue, l’infectiologue et l’anesthésiste pour chaque patient en fonction de son statut infectieux. La réduction de cette complication est dépendante d’une adhésion scrupuleuse aux protocoles définis en préopératoire mais également à la mise en place d’une surveillance péri-opératoire.

Résumé traduit

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