• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2021LILUM276
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/07/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La lymphopénie secondaire à la chimiothérapie est associée à une survie globale médiocre et à une progression de la maladie dans tous les cancers dont les SLP-B. Toutes les études sont unanimes sur le rôle du système immunitaire dans la lutte anti-tumorale. Ainsi, il paraît intéressant d’augmenter le nombre des lymphocytes T par une immunothérapie adjuvante à la chimiothérapie par l’IL-7 recombinante. Celle-ci a montré son efficacité et sa bonne tolérance dans plusieurs essais cliniques. Quant à l’IL-2, dont le récepteur est le CD25, son efficacité est modeste pour augmenter le nombre des lymphocytes T en cas de cancer. L’objectif de notre étude est de déterminer si les lymphocytes B tumoraux des patients atteints de SLP-B exprimaient le CD127 et si leurs lymphocytes T pourraient répondre à un traitement par l’IL-7 recombinante sans risque de booster le clone tumoral. Méthode : Nous avons étudié l’expression du CD127 et du CD25 par les LB et LT chez 34 patients atteints de SLP-B et 10 témoins exempts de SLP-B. Cette étude a été réalisée par cytométrie en flux. Nous avons procédé au dosage plasmatique de l’IL-7 et de l’IL-2 chez toute notre population par technique ELISA. Résultats : Nous avons montré, malgré la petite taille de notre population, qu’un pourcentage minime (médiane <1%) des lymphocytes B tumoraux des patients atteints de SLP-B exprimaient le CD127. Toutefois, la numération des lymphocytes B pathologiques étant élevée, le nombre de lymphocytes B pathologiques CD127+ est significativement plus élevé que le nombre de lymphocytes B normaux CD127+ résiduels. Pour la population lymphocytaire T, plus de 90% des LTCD4+ et des LTCD8+ expriment le CD127. L’étude de la corrélation entre le taux plasmatique de l’IL-7 et la lymphocytose montre une faible tendance négative dans les valeurs où la numération TCD4+ est <1G/L. Une augmentation de la proportion des lymphocytes T et des Lymphocytes B pathologiques exprimant le CD25 a été observée chez les patients atteints de SLP-B traités par rapport aux patients non traités. La proportion de LT CD8+CD25+ étant très faible (0 [0 ; 0,28]), l’utilisation d’un traitement adjuvant par l’IL-2 recombinante ne s’avère peut-être pas le traitement le plus pertinent pour améliorer la lymphopénie chez les patients atteints de SLP-B. Conclusion : Un traitement adjuvant à la chimiothérapie par l’IL-7 recombinante serait envisageable mais précédé par une recherche de l’expression du CD127 par les lymphocytes tumoraux des SLP-B.