Université de Lille Optimisation hémodynamique des patients traumatisés crâniens guidée par le monitorage intracrânien PtiO2 PPC GOS 610 Crâne -- Lésions et blessures Circulation cérébrale Pression intracrânienne Monitorage médical Traumatismes cranioencéphaliques Dissertation universitaire Circulation cérébrovasculaire Dissertation universitaire Pression intracrânienne Dissertation universitaire Monitorage physiologique Dissertation universitaire Contexte : Les patients traumatisés crâniens graves bénéficient régulièrement d’un monitorage intra-cânien multimodal (PIC+/-PtiO2+/- microdialyse) et les seuils de ces paramètres sont de plus en plus précis, la PtiO2 notamment doit être supérieure à 20 mmHg. La PPC optimale pour obtenir ce seuil reste à déterminer. De nombreuses études ont déjà mises en évidence que les seuils de PPC donnés par les recommandations (entre 60 et 70 mmHg) ne suffiraient pas à obtenir une valeur de PtiO2 suffisante. Matériel et Méthodes : Etude de cohorte rétrospective entre le 1er avril 2016 et le 1er avril 2020 en réanimation neurochirurgicale au CHU de Lille. Résultats : Chez 189 patients traumatisés crâniens graves, nous avons montré que la PPC est directement corrélée à la PtiO2 (p<0,001) et que le seuil de PPC pour une PtiO2>20 mmHg est de 81,86 +/- 8,01 mmHg en moyenne (p<0,001). Par ailleurs nous avons également montré que la PtiO2 est directement corrélée au devenir neurologique avec un meilleur pronostic neurologique lorsque la PtiO2 est supérieure à 20 mmHg (p<0,001). Une PPC>70 mmHg permet d’obtenir un meilleur pronostic neurologique (p<0,001), mais pas une PPC>80 mmHg. Conclusion : Nous avons montré qu’une optimisation de la PtiO2 ainsi qu’une optimisation de la PPC au-delà de 70 mmHg étaient corrélées à un meilleur pronostic neurologique. Les seuils de PPC préconisés actuellement par les recommandations sont peut-être trop faibles et devraient être revus à la hausse. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM623.pdf Huz Christophe 1993-03-30 FR 261776274 2021LILUM623 2021-11-16 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui De Sa Natalie intervenant_1 16568674X ddc:610 De Sa Natalie Université de Lille Université de Lille Unicode PDF 50