• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2021LILUM577
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2021

Résumé en langue originale

Le but de notre étude était d’évaluer la survie, les résultats cliniques et le devenir radiographique à long terme de la prothèse trapézo-métacarpienne ISIS® dans le traitement de la rhizarthrose. Soixantedix- sept prothèses ISIS® (66 patients) implantées entre juin 2007 et décembre 2015 ont été réévaluées. La population était majoritairement féminine (60/6) et l’âge moyen au moment de l’intervention était de 59,3 ans. La survie était définie par l’absence de ré-intervention chirurgicale pour dépose ou changement de la prothèse. Une évaluation clinique, radiologique et par scores fonctionnels au plus long recul a été réalisée. Le taux de survie était de 93,5 % à 107,5 mois. Six ré-interventions ont eu lieu : 5 pour dépose de la prothèse sur descellement (trapézien dans 4 cas) puis trapézectomie et 1 pour ablation d’un ostéophyte. Aucune infection ou rupture tendineuse n’a été à déplorer. Une luxation était retrouvée et était asymptomatique. L’EVA moyenne passait de 7,86 en pré-opératoire à 1,01 en post-opératoire (p<0,0001), le score d’Alnot de 3,21 à 0,47 (p<0,0001) et le Quick Dash de 59,69 à 24,92 (p<0,0001). Radiographiquement, un liseré ostéolytique a été retrouvé autour de 8 tiges et de 7 cupules. Ce liseré était complet sur 2 tiges et 4 cupules. Comparativement au cliché post-opératoire immédiat, 7 enfoncements isolés, 2 bascules isolées et 5 enfoncements avec bascule de la cupule étaient retrouvés (14 cupules soit 19,4% dont 13 étaient cimentées). Il existait significativement plus de migration de cupules cimentées par rapport aux cupules vissées (p=0,0342). Aucune corrélation entre les images radiographiques périprothétiques anormales et les douleurs rapportées n’a été retrouvée, de même qu’entre l’évolution arthrosique péri-trapézienne et les douleurs rapportées. La survie à 9 ans de la prothèse ISIS® était excellente (93,5 %), avec un taux faible de complications et une amélioration clinique et fonctionnelle préservée à ce recul. L’évolution radiographique montrait que l’implant métacarpien faisait preuve de sa longévité. Les descellements radiographiques concernaient davantage les cupules cimentées. Aucune corrélation radio-clinique avec les images radiographiques anormales n’a été mise en évidence dans notre étude. La prothèse ISIS est un implant fiable dans le traitement de la rhizarthrose invalidante. Nos résultats nous incitent à utiliser dès que possible les implants non cimentés.