Université de Lille État des lieux et facteurs de risque de complications et d’échec de lambeau libre en chirurgie maxillo-faciale Chirurgie maxillo-faciale échec de lambeaux libres complications postopératoires facteurs de risque remplissage vasculaire hypotension per-opératoire 610 Face -- Chirurgie Lambeaux (chirurgie) Complications chirurgicales Chirurgie stomatologique (spécialité) Dissertation universitaire Lambeaux chirurgicaux Dissertation universitaire Complications postopératoires Dissertation universitaire Contexte : L’objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux de notre pratique ainsi que d’identifier des facteurs de risque d’échec ou de complications post-opératoires chez les patients nécessitant une reconstruction par lambeau libre en chirurgie maxillo-faciale. Méthode : Les données péri-opératoires de 110 interventions consécutives chez 102 patients opérés en sein du service de chirurgie maxillo-faciale du CHU de Lille entre Janvier 2016 et décembre 2020 ont été inclus rétrospectivement. Des analyses univariées ont été réalisées pour déterminer d’éventuels facteurs de risque. Résultat : Le taux d’échec de lambeau était de 15 lambeaux sur 110 (14%). Le taux de complications médico-chirurgicales était de 48%. Le taux de décès intra-hospitalier était de 0,91%. Un antécédent de radiothérapie, de longues durées d’intervention et d’ischémie du lambeau, un volume de remplissage per-opératoire important et une durée d’hypotension artérielle après clampage vasculaire étaient associés à un risque plus important d’échec de lambeau. Un plus faible taux d’albumine pré-opératoire, de plus longues durées d’intervention et d’ischémie du lambeau, un remplissage vasculaire plus important, une plus grande utilisation de colloïdes en per-opératoire, un saignement post-opératoire plus important ainsi qu’un plus grand nombre de culots transfusé en post-opératoire étaient associés à un risque plus important de complications post-opératoires. Conclusion : En conclusion, cette étude nous permet de mieux repérer les patients à risque d’échec de lambeau ou de complications post-opératoires, notamment en prêtant une attention particulière aux patients ayant bénéficiés de radiothérapie pré-opératoire, en optimisant l’hémodynamique per-opératoire avec monitorage invasif, en limitant le remplissage vasculaire notamment par colloïdes, et en ayant probablement davantage recours à la noradrénaline. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM585.pdf Legrand Vincent 1991-05-21 FR 261624261 2021LILUM585 2021-10-26 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Jozefowicz Elsa intervenant_1 092895476 ddc:610 Jozefowicz Elsa Université de Lille Université de Lille Unicode PDF 50