• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2021LILUM589
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Le diabète des sujets âgés est un problème majeur de santé publique en raison de l’accroissement de sa prévalence avec l’âge et de l’allongement de l’espérance de vie. La Société Française de Diabétologie a édité en 2019 de nouvelles recommandations quant à la prise en charge spécifique des sujets âgés. L’hospitalisation en médecine aiguë gériatrique est un moment clef de la réévaluation d’ordonnance. L’objectif de cette étude est d’établir le profil du sujet âgé diabétique et d’évaluer la concordance entre le taux d’hémoglobine glyquée et le profil de fragilité du patient. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective sur 2 ans, des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de Médecine Aiguë Gériatrique du Groupement Hospitalier Seclin-Carvin. Pour chaque patient inclus, l’étude du dossier médical informatisé a permis de recueillir les différents syndromes gériatriques étudiés, les caractéristiques du diabète et d’analyser les thérapeutiques antidiabétiques d’entrée et de sortie. Résultats : Cette étude a analysé quatre cent quarante-neuf patients dont la moyenne d’âge était de 85,9 ans. Le suivi du diabète était réalisé par le médecin généraliste chez 91,31 % patients. Plus du tiers des patients présentait à la fois une dénutrition, une dépendance et des troubles cognitifs. La moyenne d’hémoglobine glyquée de la population était de 7,19 % et de 7,46 % pour la sous-population cumulant ces 3 syndromes gériatriques. Une réévaluation des thérapeutiques à visée antidiabétique était réalisée chez 51,67% des patients. Parmi eux, 71,12 % avaient une HbA1c en discordance avec leur profil de fragilité et près de la moitié avait une hémoglobine glyquée jugée trop basse. Conclusion : Les sujets âgés diabétiques forment une population fragile, en majorité dépendante. Les objectifs thérapeutiques doivent être réévalués fréquemment et individualisés selon l’état de fragilité du patient afin de prévenir tout risque d’évènement iatrogénique. Une prise en charge optimale du sujet âgé diabétique impose une collaboration étroite entre médecins généralistes, gériatres, diabétologues, personnels para-médicaux et aidant.