• Langue : Anglais
• Discipline : MDSCGG
• Identifiant : 2021LILUM576
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Selon les recommandations de l’INCA, la lymphadénectomie pelvienne et lombo aortique dans les cancers épithéliaux de l’ovaire à un stade présumé précoce est recommandée afin de réaliser une stadification initiale chirurgicale complète. Entre 8,5 et 13% des patientes présentant un cancer de l’ovaire à un stade présumé précoce sont reclassées à un stade avancé (FIGO IIIA) après réalisation de la lymphadénectomie. L’impact pronostique de l’envahissement ganglionnaire métastatique sur la survie a été clairement démontré. En revanche, le rôle thérapeutique de la lymphadénectomie dans le pronostic de ces cancers précoces reste largement débattu, notamment pour les patientes qui bénéficieront de chimiothérapie adjuvante systématique. De plus, la lymphadénectomie est une procédure chirurgicale complexe qui, y compris dans les centres experts, augmente la morbi-mortalité. Le but de cette étude est d’évaluer l’impact pronostique de la lymphadénectomie dans les cancers épithéliaux de l’ovaire à un stade précoce. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique menée entre 2000 et 2018 dans 11 centres hospitaliers de référence en France. Les critères d’inclusion comprenaient les patientes avec un cancer épithélial de l’ovaire à un stade présumé précoce (FIGO I à IIA), confirmé histologiquement et ayant bénéficié d’une chirurgie de cytoréduction première ou de restadification. Deux groupes ont été constitués : les patientes ayant eu une stadification ganglionnaire par lymphadénectomie pelvienne et lombo aortique et les patientes sans stadification ganglionnaire. Résultats : Au total, 209 patientes ont été incluses (174 dans le bras lymphadénectomie et 35 dans le bras sans lymphadénectomie). Après ajustement sur les facteurs de confusion à l’aide d’un score de propension, il a été retrouvé une meilleure survie globale et survie sans récidive dans le groupe avec lymphadénectomie, avec une différence statistiquement significative, respectivement : p=0.006, HR : 0.40 [95% CI : 0.21 to 0.77] et p=0.002, HR : 0.45 [95% CI : 0.28 to 0.75]. Conclusion : Les résultats de cette étude sont en faveur d’un rôle thérapeutique de la lymphadénectomie pelvienne et lombo aortique dans les cancers épithéliaux de l’ovaire à un stade précoce. Cependant, des études prospectives randomisées sont nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer plus précisément les complications peropératoires et postopératoires liées à la lymphadénectomie.