• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM575
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : La pression cricoïdienne (PC) n’est actuellement plus recommandée chez l’enfant lors d’une induction anesthésique avec intubation à risque d’inhalation. Aucune étude n’a montré l’efficacité de la manoeuvre alternative de compression paratrachéale gauche chez l’enfant alors que celle-ci a déjà été décrite chez l’adulte. Objectif : Étudier la sécurité, la faisabilité et la pertinence d’une manoeuvre alternative de compression paratrachéale gauche (CPG) dans la prévention de l’insufflation gastrique, utilisé comme substitut de la régurgitation du contenu gastrique au cours de la phase d’approfondissement et de ventilation en pression positive (VPP) chez l’enfant. Méthode : Etude en ouvert prospective monocentrique au sein du pôle d’anesthésiologie pédiatrique au centre hospitalo-universitaire de Lille. Les critères d’inclusions étaient les enfants de 2 à 10 ans ayant un poids inférieur à 40 kg et un score ASA ≤ 2 admis pour une chirurgie programmée non ORL ou digestive nécessitant une anesthésie générale. Un des objectifs de l’étude sera d’attester l’innocuité de la manoeuvre et sa faisabilité dans une population pédiatrique, mais l’objectif principal restait d’évaluer l’efficacité de la manoeuvre de CPG sur la survenue d’artefact aérien visible en échographie abdominale comme marqueur prédictif d’insufflation gastrique. Résultats : étude non encore débutée Conclusion : Première étude prospective de faisabilité et d’efficacité dans une population pédiatrique de la manoeuvre de CPG comme alternative dans la prévention de l’insufflation gastrique chez l’enfant nécessitant une anesthésie générale. Des études randomisées contrôlées supplémentaires seront nécessaires afin de démontrer son efficacité dans la prévention de l’insufflation gastrique.

Résumé traduit

Introduction : Cricoïd pressure is currently not recommanded anymore in children undergoing rapid sequence induction of anesthesia. To date, no study has been performed to evaluate the effectiveness of the left paratracheal compression in children, although it has already been described in adults. Objective : To study the safety, feasibility and the effectiveness of this alternative maneuver in prevention of gastric insufflation, used as a surrogate for regurgitation of the gastric content, during positive pressure mask ventilation in anesthetized children. Study design : Monocentric prospective open-label interventional study in the pediatric anesthesia department of the tertiary center of CHU de Lille. Inclusion criteria were children aged 2 to 10 years weighting less than 40 kg and ASA score ≤ 2 admitted for scheduled surgery outside of Ear-Nose-Throat and digestive surgeries requiring general anesthesia. The goals are to assess the safety and feasability of LPP in children but the main one is to evaluate the effectiveness of LPP by looking for the occurrence of aeric gastric artefacts using abdominal ultrasound as a marker of gastric insufflation during positive pressure mask ventilation. Results : study still to be started Conclusion : It is the first prospective study of the feasibility and efficacy in a pediatric population of the left paratracheal pressure maneuver as an alternative to cricoid pressure in the prevention of gastric insufflation in anesthetized children. Additional randomized controlled studies will be needed to demonstrate its efficacy in preventing gastric insufflation.