• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM537
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La neuromyopathie de réanimation, définie par un score MRC < 48/60, est associée à une altération de la qualité de vie à moyen terme. Son diagnostic est tardif du fait d’une réalisation possible que chez le patient conscient et coopérant. L’évaluation musculaire le plus tôt possible par échographie du quadriceps semble être une bonne alternative pour la dépister de manière précoce. La mesure de surface transversale du muscle droit antérieur (RFCSA), la plus décrite dans la littérature, possède une excellente variabilité inter-observateur. Elle est corrélée au score MRC. Nous cherchons à mettre en évidence une relation entre l’évolution musculaire dans les premiers jours de réanimation et la qualité de vie à moyen terme après sortie de réanimation. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte pilote prospective observationnelle monocentrique. La mesure du RFCSA entre J0-J2 et J7-J10 de l’IOT et le questionnaire MOS SF-36 à 3 mois de la sortie de réanimation ont été recueillis. 69 patients ont été inclus et 19 patients ont été analysés. Les critères de jugement sont la relation entre la diminution du RFCSA et les différentes dimensions du MOS SF-36, la variabilité inter-observateur et l’évolution médiane du RFCSA absolue et relative. Résultats : Nous ne retrouvons pas de relation entre l’évolution du RFCSA et le score résumé physique. Il existe une relation positive forte et significative entre l’évolution du RFCSA du muscle droit antérieur et le score résumé psychique du questionnaire MOS SF-36 (rho = 0,5 ; p < 0,01). Le coefficient de corrélation intra-classe est de 82,4% (IC95% 72,4-89,1 ; p<0,001). La diminution médiane du RFCSA est de 26,8% (p < 0,01). Conclusion : Il semble exister une relation entre perte musculaire en réanimation et l’altération de la qualité de vie à moyen terme de la sortie de réanimation. Des études complémentaires sont nécessaires pour affirmer cette relation.