• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM571
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : De multiples études ont souligné l’importance de la dyshoméostasie du fer dans la maladie d’Alzheimer (MA), notamment une accumulation du fer dans les noyaux gris centraux, mais sa répartition en fonction des sous-types cliniques reste à étudier. Matériel et Méthodes : Les patients ont bénéficié d’un protocole IRM (3 Teslas) de manière prospective incluant une séquence 3D Écho de Gradient multi-échos permettant la quantification du fer via des cartes QSM (Quantitative Susceptibility Mapping) à l’échelle du voxel ou au sein de 7 régions d’intérêt, comprenant des noyaux gris centraux et des structures limbiques. L’atrophie cérébrale a été évaluée par analyse du cortex hippocampique et cérébral sur une séquence 3DT1. Les performances cognitives ont été mesurées par une batterie de tests neuropsychologiques effectués en fonction du score MMS. Les associations des valeurs de QSM avec l’atrophie, les performances cognitives et le génotype APOEe4 ont été calculées par des modèles linéaires généralisés. Résultats : 68 patients ont été inclus. Un pattern d’atrophie limbique préférentiel était associé à des valeurs de QSM élevées dans les régions hippocampiques et amygdaliennes, tandis qu’un pattern d’atrophie épargnant relativement les hippocampes était associé à des valeurs de QSM élevées dans des subdivisions thalamiques et striatales. Des valeurs de QSM élevées dans le thalamus et le putamen étaient par ailleurs associées, indépendamment du pattern d’atrophie cérébrale, à des performances basses aux tests des fonctions visuo-spatiales et du langage. Aucune association avec le génotype APOEe4 n’a été mise en évidence. Conclusion : Dans cette population EOAD, il existe une corrélation entre le pattern d’atrophie cérébrale et l’hétérogénéité de répartition du fer dans les noyaux gris et les structures limbiques. Cette hétérogénéité est par ailleurs corrélée aux performances cognitives indépendamment du pattern d’atrophie.