• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM532
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Le reflux vésico urétéral (RVU) est l’une des uropathies les plus fréquentes de l’enfant. La cystographie rétrograde et mictionnelle (CRM) constitue le gold standard pour le diagnostic de RVU. Le développement de technique non ionisante telle que la cystosonographie avec produit de contraste échographique (CEVUS) est une alternative intéressante. L’objectif de ce travail est d’étudier les performances diagnostiques de la cystosonographie dans l’indication recherche de RVU. Méthodes : Les enfants ayant bénéficié d’une CEVUS ont été inclus. La gradation du RVU était réalisée au cours de l’examen à l’aide de la classification modifiée proposée par Darge et al, pour chaque unité rein-uretère. Les résultats d’une CRM concomitante étaient recueillis, de façon à obtenir un comparatif pour évaluer les capacités diagnostiques de la CEVUS comparativement à la CRM. Quand la CRM n’était pas réalisée de façon concomitante, un témoin de même âge et même sexe ayant bénéficié d’une CRM pour recherche de RVU était apparié. La fréquence du RVU était comparée dans les deux populations. La concordance était évaluée par le coefficient de concordance de kappa. Résultats :28 enfants ont bénéficié d’une CEVUS dont 11 examens couplés à la CRM et 17 examens en CEVUS seule. Sur les 56 unités rein-uretère, un RVU était observé dans la technique CEVEUS dans 17 cas soit 30.4%. Sur les 22 unités rein-uretères des enfants ayant bénéficié des deux modalités : 5 RVU ont été observés en technique CRM contre 4 en technique CEVEUS. Dans le groupe témoin, un RVU était retrouvé dans 35,3%, sans différence significative avec le groupe CEVUS. Il n’existait également pas de différence significative concernant les grades des reflux entre les deux groupes. Le coefficient de concordance kappa était de 94% entre les deux techniques, traduisant une très bonne concordance. Conclusion : La concordance entre la technique CEVEUS et CRM est très bonne. La CEVEUS semble montrer une bonne sensibilité dans le diagnostic des RVU, en l’absence de rayonnement ionisant.