• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2021LILUM520
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Le traitement des TCG du radius distal est fonction du stade de la tumeur et peut faire appel à un curetage comblement (CC) ou à une excision reconstruction (ER). L’objectif principal de ce travail était d’analyser les résultats fonctionnels, oncologiques et les éventuelles complications de la prise en charge des patients pris en charge au CHRU de Lille pour une TCG du radius distal. L’objectif secondaire était de faire une revue systématique de la littérature des différentes modalités de reconstruction après excision en bloc pour comparer les résultats fonctionnels et complications. Matériels et méthodes : Un étude descriptive rétrospective, mono-centrique, multi-opérateurs, a été menée afin d’analyser les données préopératoires, peropératoires, post-opératoires et médicales de 12 patients. Une revue systématique de littérature a également été réalisée afin de comparer les résultats fonctionnels et complications de différentes techniques de reconstruction après excision. Résultats : Pour l’analyse des patients opérés au CHRU de Lille, le suivi moyen est de 95,7 mois. Au moment de la prise en charge initiale 9 patients avaient une tumeur classée Campanacci 3 et 3 patients avaient une tumeur classée Campanacci 2. Le traitement de première intention était pour 6 patients un CC et pour 6 patients une ER d’emblée. 7 patients sur 12 ont développé des récidives (15 au total) en moyenne à 22,3 mois de la première prise en charge : 2 dans le groupe ER initial et 5 dans le groupe CC initial. Nous déplorons 19 complications postopératoires chez 8 patients. Le score MSTS moyen est de 19,36. Notre revue systématique de littérature comporte 40 articles dont 4 comparatifs soit 550 patients. En termes d’évaluation fonctionnelle et de complications, les résultats semblent homogènes. Discussion : Notre série présente des résultats plus modestes que ceux de la littérature sur le plan fonctionnel, oncologique et des reprises chirurgicales. Cependant, ces résultats restent acceptables sur le plan fonctionnel. Les raisons en sont plurifactorielles. De nombreuses techniques ont été décrites pour la reconstruction du poignet après excision d’une TCG du radius distal. Chaque technique a ses propres avantages et inconvénients. L’arthroplastie par fibula proximale est la technique la plus utilisée dans la littérature. Au vu de ce travail, nous préconisions la réalisation d’une arthrodèse partielle, avec utilisation de greffon iliaque cortico-spongieux massif en cas de défect inférieur à 6 cm et de fibula vascularisée ou translocation ulnaire en cas de défect supérieur à 6 cm.