• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2021LILUM516
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La lombalgie commune est un motif fréquent de consultation aux urgences. Malgré des examens aux indications simples, il persiste des écarts de prises en charge entre les médecins et la théorie. Le but de cette étude est d’évaluer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des lombalgies par les médecins urgentistes du CHV, et de décrire leurs caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Méthode : Notre étude est monocentrique, épidémiologique, descriptive, observationnelle. Elle est réalisée sur un délai de 5 mois, chez les patients consultant aux urgences pour lombalgie. Les patients ayant moins de 18 ans, présentant des SFU, douleurs du rachis autres que lombaire ont été exclus. Le recueil des données a été réalisé en interne. L’étude réalise une comparaison de la prise en charge aux urgence du CHV corrélé au respect des recommandations HAS de 2019 en matière de prescription d’examen complémentaire et thérapeutique. Résultats : L’étude a inclus 258 patients. La population est de 55,43% de femme et 44,57% d’homme. L’âge en moyenne est de 45 ans. Concernant les poussées aiguës de lombalgies, 16,36% ayant une indication n’en bénéficie pas. Pour les lombalgies chroniques, nous retrouvons une réalisation d’imagerie appropriée dans seulement 33% des cas. La kinésithérapie, et les conseils ne sont appliqués que dans 1,30 et 1,73% des cas pour les situations de poussées de lombalgie aiguë, et 0% pour les lombalgies chroniques. Elles sont de 0% pour les indications de réévaluations à distance. Concernant les situations thérapeutiques médicamenteuses, le PARACETAMOL est utilisé dans 86,15%, les AINS dans 52,81% des cas, et OPIOIDES dans 53,25% des cas pour les lombalgies aiguës. Les OPIOÏDES représentent 87,50% des prescriptions pour les lombalgies chroniques. 0% des lombalgies chroniques ne bénéficient d’utilisation d’antidépresseurs ou de GABAPENTINOIDES. Conclusion : Les recommandations HAS de 2019 concernant les méthodes diagnostiques et thérapeutiques des lombalgies sont sur l’ensemble général appliquées au centre hospitalier de Valenciennes. Néanmoins, il est nécessaire d’optimiser la démarche concernant la radiographie pour les poussées aiguës de lombalgies pour les plus de 55 ans, le parcours de soin des lombalgies chroniques, et la partie psychosociale de la pathologie.