• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2021LILUM512
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Les douleurs abdominales sont un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques. Les douleurs abdominales non spécifiques sont difficiles à caractériser et à identifier. Le but de l’étude est d’étudier les facteurs pouvant permettre de prédire une douleur abdominale non spécifique dans le but de créer une règle de décision clinique. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude épidémiologique observationnelle, prospective, monocentrique, réalisée en ouvert et en soins courants. Les critères d’inclusion étaient tous les enfants âgés de 4 à 16 ans se présentant aux urgences pédiatriques avec le motif de consultation principal, douleur abdominale. Le critère de jugement principal était la recherche de variables pouvant discriminer la prédiction d’une douleur abdominale non organique dite non spécifique. L’ensemble des patients inclus étaient rappelés afin d’évaluer l’évolution de la douleur selon un questionnaire standardisé Résultats : Deux cent quarante-six patients ont été inclus dans l’analyse. L’âge moyen était de 10,5 ans (±3,14) et 54% des patients étaient des filles. Cinquante-quatre pourcent recevaient un diagnostic de douleur organique et 46% un diagnostic de douleur abdominale non spécifique. L’analyse multivariée mettait en évidence que le sexe féminin, la douleur continue, la localisation en hypochondre droit et non en épigastre, l’absence d’augmentation des rots et flatulences ainsi que le fait d’être soulagé par les antalgiques ou antispasmodiques étaient des critères prédictifs de douleur abdominale non spécifique. Un à 7% des patients présentant des douleurs non spécifiques avaient des symptômes fonctionnels répondant aux critères de Rome IV. Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes en termes de réalisation de bilans biologiques (59% dans le groupe douleur organique versus 63% dans le groupe non spécifique) Le taux de réponse au rappel des patients était de 72%, le diagnostic de douleur abdominale non spécifique restait confirmé dans 96% des cas, avec une amélioration de la douleur chez 86% des patients. Conclusion : Les douleurs abdominales non spécifiques aux urgences pédiatriques n’ont pas de critères douleurs abdominales fonctionnelles et elles évoluent favorablement. Néanmoins, la prise en charge reste conséquente avec des bilans biologiques fréquents. Les critères cliniques associés à ces douleurs peuvent être intégrés dans une règle de décision, afin d’améliorer la prise en charge aux urgences.