• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2021LILUM546
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2021

Résumé en langue originale

Résumé : Les recommandations actuelles encouragent à un suivi précoce après hospitalisation pour insuffisance cardiaque. L’objectif de cette étude était de comparer les parcours de soins des patients de moins de 80 ans et de 80 ans ou plus à partir d’une hospitalisation index pour insuffisance cardiaque. Population et méthode : Tous les patients hospitalisés avec un diagnostic principal d’insuffisance cardiaque dans la région des Hauts de France entre le 1er janvier et le 31 décembre 2017 ont été inclus dans l’étude et suivis pendant 6 mois. Les données intra-hospitalières et les données post-hospitalières ont été comparées entre les groupes. Résultats : Parmi les 18211 patients inclus, 58% des patients avaient plus de 80 ans. Le principal mode d’entrée à l’hôpital reste un passage par les urgences, notamment chez les patients les plus âgés (79% vs 71%). Si le retour à domicile en sortie d’hospitalisation est similaire entre les <80 ans et les ≥ 80 ans (76%), les patients les plus âgés sont plus fréquemment orientés dans un service de SSR (14% vs 5% p<0.01), et leur mortalité intra-hospitalière est significativement plus importante (12% vs 5% p<0.01). Le taux de réhospitalisation pour le même motif est de 7% à 30jours et 22% à 6 mois, similaire entre les 2 groupes. Le délai médian de visite chez le médecin traitant est de 3-4 jours avec 74% de patients qui ont une visite à 10 jours, plus court (3 jours) pour les plus de 80 ans. 93% des patients ont vu le pharmacien dans les 10 jours. Mais moins d’un patient sur deux a revu son cardiologue à 3 mois, Concernant les prescriptions médicamenteuses à 3 mois, les diurétiques de l’anse, les IEC/ARAII, les bétabloquants ou l’association de ces traitements sont moins prescrits chez les patients de plus de 80 ans. Discussion : Le parcours de soins de l’insuffisant cardiaque est sensiblement différent selon l’âge du patient. Si certaines modalités du suivi peuvent être améliorées, le type d’insuffisance cardiaque, mais aussi les attentes des patients ne sont possiblement pas les mêmes en fonction de l’âge.