• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM552
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Nous avons cherché à définir les signes radiologiques les plus pertinents en IRM dans le cadre du bilan diagnostique et pré-thérapeutique de l’instabilité fémoro-patellaire chez l’enfant. Nous avons étudié leur reproductibilité, leur corrélation avec la sévérité clinique et leur cohérence avec le type de chirurgie réalisée. Matériel et méthodes : Soixante-douze patients ont été recrutés, et 68 patients présentaient tous les critères d’inclusion. Pour chaque patient nous avons collecté des données cliniques, chirurgicales, et nous avons étudiés de nombreux éléments sémiologiques en IRM, pertinents dans le cadre de l’instabilité fémoro-patellaire. Nous avons évalué la reproductibilité intra et inter-observateur de tous ces items sémiologiques. Nous avons comparé les patients du groupe « non opéré » (n = 39) et du groupe « opéré » (n = 23) afin d’évaluer s’il existait une différence significative pour chacun des éléments sémiologiques. Enfin, nous avons classé les patients en sous-groupes, selon le type de chirurgie réalisée, afin d’évaluer s’il existait une différence significative pour certains éléments sémiologiques spécifiques entre les différents sous-groupes. Résultats : En ce qui concerne les items « anatomiques » (les angles et les distances), la reproductibilité inter et intra observateur varie de bonne à excellente. En ce qui concerne le MPFL (site et gravité de l’atteinte), cette reproductibilité varie de modérée à bonne. La pente trochléenne était significativement plus faible dans le groupe opéré (p=0.035). La TAGT était significativement plus importante dans le groupe opéré (p =0.049). Il existait des différences non significatives pour la hauteur de la patella et pour la TAGT entre les groupes opérés ou non d’une chirurgie de la TTA (p=0.085 et p=0.1435). Conclusion : L’analyse de l’ensemble des éléments étudiés en IRM présentait pour la majorité d’entre eux une reproductibilité inter et intra observateur variant de bonne à excellente, ce qui rend fiable leur analyse en pratique courante. La relation forte entre l’atteinte radiologique et la prise en charge chirurgicale a été démontrée pour la pente trochléenne, la TAGT, et la hauteur de la patella, ce qui renforce la pertinence de leur description.