• Langue : Français
• Discipline : MDSCGG
• Identifiant : 2021LILUM511
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2021

Résumé en langue originale

Position du problème : Les phosphatases alcalines totales (PALT) s’élèvent physiologiquement pendant la grossesse. Certaines augmentations très excessives permettent de suspecter une intervillite histiocytaire chronique, maladie rare et grave du placenta. Les valeurs actuellement utilisées comme référence sont anciennes, non linéaires, obtenues à partir d’effectifs faibles. Les facteurs liés aux variations des PALT sont discutés. Objectifs : Établir une courbe d’évolution physiologique des PALT en cas de grossesse à bas risque. Étudier les facteurs influençant les valeurs de PALT. Matériel et méthodes : Étude rétrospective unicentrique observationnelle. Inclusion de toutes les patientes ayant accouché entre le 1er janvier 2011 et le 31 Mai 2019 d’un enfant unique né vivant et ayant eu un dosage de PALT pendant la grossesse, quel que soit le terme. Résultats : Au total, 5063 grossesses ont été incluses dans l’étude. La médiane des PALT diminuait légèrement entre 2 et 8 SA, stagnait entre 9 et 16 SA avant d’augmenter entre 17 et 42 SA, avec une pente régulièrement croissante. Les facteurs d’exclusion liés à une élévation très significative des PALT étaient la cholestase gravidique (+0.88 ET), la gémellité (+0.79 ET), les pathologies hépatiques (+0.76 ET), la prééclampsie (+0.27 ET) et la survenue d’un RCIU (+0.22 ET). Parmi les grossesses incluses, deux facteurs étaient très significativement liés à une variation des PALT : le tabagisme pendant la grossesse (+0.18 ET) et la survenue d’un diabète gestationnel (-0.09 ET). Conclusion : Notre large population a permis d’établir des courbes de référence de PALT par âge gestationnel. Afin d’interpréter les résultats, les facteurs influençant le taux des PALT devraient être connus.