• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM506
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2021

Résumé en langue originale

L’imagerie en résonance magnétique nucléaire (IRM) est essentielle dans le bilan des lomboradiculalgies mais elle peut être prise à défaut. Les séquences en tenseur de diffusion (DTI) pourraient permettre d’affiner le bilan, par le biais du calcul de la fraction d’anisotropie (FA) entre autres. L’acquisition d’une telle séquence étant relativement longue, nous avons souhaité évaluer l’apport de l’acquisition multibandes (MB), pour obtenir une image de qualité dans un temps compatible avec l’imagerie de patients douloureux. Les coupes habituellement acquises une par une, sont acquises par paire avec l’utilisation du MB ce qui permet théoriquement une réduction du temps d’acquisition. Pour réaliser cette étude préliminaire, nous avons recruté 20 sujets sains, chez qui nous avons réalisé des IRM des racines L4 et L5. Nous avons mis au point deux séquences IRM DTI optimisées via l’acquisition MB, que nous avons comparées à la séquence « de référence » (REF). Nous avons optimisé les paramètres des séquences évaluées pour avoir des images avec un meilleur rapport signal sur bruit (SNR). La première séquence évaluée avait les mêmes paramètres que la séquence REF ; pour la seconde, nous avons raccourci le temps de répétition (TR) de 4600 millisecondes (ms) à 2500ms et augmenté le nombre d’excitations (NEX) de 5 à 9, L’utilisation du MB augmente de façon significative le SNR (P<0.0001). Les valeurs de FA moyennes ne diffèrent pas significativement entre les 3 séquences DTI après une étape de « nettoyage » des tractographies (P=0.3). Elles ne diffèrent pas non plus en fonction de la latéralité lors des comparaisons des ratios droite/gauche (L/R) (P=0.89 pour les racines L4 et P=0.66 pour les racines L5). Aucune corrélation n’a pu être mise en évidence entre la FA ganglionnaire (FA gg) et la FA moyenne de chaque racine. En conclusion, l’utilisation du MB dans l’imagerie DTI des racines lombaires n’apporte aucun avantage en comparaison à la séquence REF en termes de qualité image, de plus, les images en MB ne permettent pas de reconstruire autant de fibres que la séquence REF, altérant ainsi la qualité de la tractographie. L’utilisation du MB n’est donc pas recommandée dans l’imagerie DTI des racines lombaires.