• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM547
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2021

Résumé en langue originale

Objectif : Les chirurgies prothétiques de hanche et de genoux sont des chirurgies à risque hémorragique majeur. L’utilisation d’anti-fibrinolytique a permis de diminuer le saignement péri-opératoire et le recours à la transfusion mais son mode d’utilisation optimale est peu connue. L’objectif principal de l’étude était d‘évaluer l’impact de l’infiltration de l’acide tranexamique sur le saignement péri-opératoire. Type d’étude : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique dans le service orthopédique du CHRU de Lille ; entre juillet 2018 et juin 2019. Méthode : L’évaluation de l’utilisation de l’acide tranexamique a été réalisée en comparant 3 groupes selon son mode d’administration. Les caractéristiques démographiques de la population, les données chirurgicales globales, les données anesthésiques per et post opératoires, et la morbidité post opératoire ont été étudiées. Le critère de jugement principal était la variation de l’hémoglobine péri-opératoire. Résultats : 571 patients ont été inclus dans l’analyse et répartis respectivement en 3 groupes. 323 patients ont bénéficié d’une injection intraveineuse et une infiltration d’acide tranexamique (groupe 1), 164 patients ont bénéficié d’une infiltration seule d’acide tranexamique (groupe 2), et 84 patients ont bénéficié d’une injection intra-veineuse seule d’acide tranexamique (groupe 3). On retrouvait une différence significative du delta d’hémoglobine entre les 3 groupes avec une moyenne de -2,0 ± 0,9 pour le groupe 1 ; -2,2 ±1 (groupe 2) et -2,4 ±1 (groupe 3) (p <0 ,0001). On ne notait pas de différence sur le recours transfusionnel ni sur l’apparition d’effets secondaires entre les 3 groupes. Conclusion : L’utilisation combinée de l’acide tranexamique intra-veineux et infiltré permet une diminution du delta hémoglobine entre le pré- et le post-opératoire comparée à son utilisation seule.