• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2021LILUM548
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La proportion de personnes âgées ne cesse de croître du fait d’une augmentation de l’espérance de vie. Les réanimateurs seront directement concernés par cette augmentation. L’intervention d’un gériatre en vue d’une prise en charge globale, en collaboration avec d’autres spécialistes, a déjà prouvé son efficacité dans certains services. Dans ce contexte, nous avons voulu évaluer le suivi de l’orientation post-réanimation et des autres recommandations gériatriques émises par l’équipe mobile de gériatrie sur le devenir des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés en réanimation. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective, monocentrique, se déroulant au centre hospitalier de Douai au sein du service de réanimation polyvalente. Tous les patients de 75 ans et plus admis directement en réanimation étaient inclus. L’EMG évaluait les patients en réanimation 24 heures avant la sortie du service et proposait une orientation d’aval. L’objectif principal était d’évaluer si l’orientation d’aval proposée par l’EMG était suivie par l’équipe de réanimation. Résultats : 60 patients ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen des patients est de 81.8 ± 4.6 ans. 51,7% des patients sont des hommes. L’ADL moyen avant admission est à 5,025 ± 1,21 et le score CFS moyen est de 4,4 ±1,8. Le motif principal d’admission en réanimation est l’infection à SARS-COV2 pour 26,7% des patients (N=33). L’orientation préconisée par le gériatre a été suivie dans 93,6% des cas (N=44). Le taux médian de recommandations gériatriques suivies par patient était de 76% [60 ;100]. La DMS post-réanimation était en moyenne de 10,5 [6 ;19] jours. 35,8% ont bénéficié, à la sortie, d’un séjour en soins de suite et de réadaptation. 86,3% des patients (N=44) étaient vivants à 28 jours post-séjour hospitalier et 37% ont été réhospitalisés à un mois. Aucune différence significative n’a pu être mise en évidence concernant le taux de recommandations suivies entre les patients décédés et vivants à un mois mais également entre les patients réhospitalisés ou non à un mois. Le faible effectif est la principale limite de notre étude, limitant la puissance statistique. De plus, l’étude a été réalisée durant l’épidémie COVID, ayant été à l’origine d’une modification des pratiques professionnelles. Conclusion : Notre étude confirme qu’une évaluation précoce en réanimation par l’EMG est faisable et acceptable. Le taux de suivi de l’orientation post-réanimation proposée par le gériatre est élevé à 93,6% ce qui incite à poursuivre la collaboration entre gériatres et réanimateurs et ce d’autant que les pratiques professionnelles ont été mises à rude épreuve en raison de l’épidémie COVID. Le taux de suivi des autres recommandations par patient est également élevé à 76% ce qui met en évidence une adhésion de l’équipe médicale du service d’aval au projet de soins de la personne âgée.