• Langue : Anglais
• Discipline : MDSCGG
• Identifiant : 2021LILUM476
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/10/2021

Résumé en langue originale

Objectif - Comparer 6 scores de déclenchement dans la prédiction du succès du déclenchement du travail chez des femmes présentant un col très défavorable. Méthodes - Notre étude est une analyse secondaire de données initialement collectées dans l’étude prospective MEDIP, sur 94 maternités françaises. Ont été incluses les femmes avec un score de Bishop < 3 et nécessitant une maturation cervicale. Six scores ont été comparés : le gold standard (score de Bishop), le Bishop simplifié de Laughon et al., le Bishop modifié de Grobman et al., le Bishop simplifié et parité (BSP) de Ivars et al., le score de Hughey et al. et le score de Levine et al. Les comparaisons statistiques entre les deux groupes d’études (accouchement voie basse vs césarienne) ont utilisé le test chi-2 ou le test de Fisher exact pour les variables catégorielles et le test de Student ou le test de Mann- Whitney pour les variables continues. La capacité des 6 différents scores à prédire le succès du déclenchement a été évaluée en calculant les aires sous la courbe ROC (AUC) pour chacun des scores, puis en comparant ses AUC entres elles. Resultats - Six cents femmes ont été inclues dans l’analyse dont 408 (68%) ont accouché par voie basse. L’indice de masse corporel (26.0 ± 5.7 kg/m2 vs 24.7 ± 5.5 kg/m2, p =0.008) et la nulliparité (85.4% vs 48.8%, p < 0.0001) étaient significativement plus élevés dans le groupe césarienne. La taille (163.7 ± 6.0 cm vs 165.3 ± 6.0 cm, p = 0.002) était significativement plus basse dans le groupe césarienne. La comparaison des 6 scores montrait que le score BSP, celui de Hughey et celui de Levine avaient l’AUC la plus élevée (respectivement 0.70 (0.65- 0.73), 0.68 (0.64-0.73) et 0.69 (0.65-0.74)). Conclusion: Chez les patients présentant un col très défavorable, la capacité à prédire du succès d’un déclenchement du travail par maturation cervicale est plus exact dans les scores utilisant la parité comme paramètre. Il sera intéressant de valider ces résultats dans d’autres populations.

Résumé traduit

Objective: To compare the ability of different scores to predict the success of labor induction with cervical ripening among patients with a very unfavorable cervix. Methods: Our study is a secondary analysis of data collected in the prospective multicenter observational cohort study MEDIP from 94 obstetrical units in France. Were included women with very unfavorable cervix defined as a Bishop score less than 3 before ripening. We compared six scores: Bishop, Simplified Bishop, Modified Bishop, Simplified Bishop and Parity (SBP), Hughey and Levine score. The success of labor induction was defined by vaginal delivery. The ability of the six scores to predict induction success was evaluated by comparing the area under the ROC curve (AUC) for each score. Results: Out of six hundred eligible women included in our study, 408 women (68%), delivered vaginally. The body mass index (24.7 ± 5.5 kg/m2 vs 26.0 ± 5.7 kg/m2, p =0.008) and nulliparity (48.8% vs 85.4%, p < 0.0001) were lower in the success group whereas height was higher (165.3 ± 6.0 cm vs 163.7 ± 6.0 cm vs, p = 0.002). Comparison of the 6 AUC showed that SBP, Hughey and Levine Score had the highest AUC with respectively 0.70 (0.65-0.73), 0.68 (0.64-0.73) and 0.69 (0.65- 0.74). The Bishop score (0.56 (0.51-0.60)), simplified Bishop score (0.53 (0.49-0.58)) and modified Bishop score (0.55 (0.50-0.60)) have lower AUC. Conclusion: In women with a very unfavorable cervix, the prediction of induction success is more accurate with scores that include parity such as the SBP, Hughey, or Levine scores.