• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anatomie et cytologie pathologiques
• Identifiant : 2021LILUM470
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Le SARS-CoV2 est un virus de la famille des Coronavirus responsable de la COVID-19. Les premiers symptômes sont surtout respiratoires mais il existe des symptômes neurologiques centraux et périphériques. Le virus a déjà été mis en évidence dans le SNC et notamment la protéine S qui lui permet de pénétrer dans les cellules via le récepteur de l’ACE2. Le passage du SARS-CoV2 dans le SNC pourrait se faire par voie rétrograde ou hématogène et notamment via les organes circumventriculaires. L’hypothalamus a un rôle central dans la régulation neuroendocrine et il existe des premières descriptions cliniques de désordres de l’axe hypothalamo-hypophysaires au cours de la COVID-19. L’identification de lésions morphologiques hypothalamiques pourrait permettre d’expli-quer ces désordres. Méthodes : Les tissus cérébraux de quatre patients décédés de la COVID-19 ont été prélevés dans le cadre de la cohorte LICORNE. Ceux de deux patients contrôles décédés en réanimation ont été étudiés dans le cadre de la collection Lille Neurobank. Les cerveaux ont été fixés en Formol puis étudiés en IRM 3T. Les hypothalamus ont été prélevés et deux d’entre eux ont été étudiés en IRM 7T. Une étude histologique et en IHC a été faite sur les encéphales et une étude en IF a été réalisée sur les hypothalamus. Résultats : L’étude des encéphales a montré pour les patients infectés des lésions de nature vas-culaire d’intensité variable sans localisation préférentielle. Chez l’un des patients il existait une vas-cularite granulomateuse accompagnant une angiopathie amyloïde pure. Il n’a pas été montré de lésion histologique récurrente de la région hypothalamique. L’ACE2 était exprimée par l’épithélium des plexus choroïdes, la paroi des vaisseaux non fenestrés, les cellules gliales et neuronales. Il existait une immunoréactivité pour la protéine S dans la région hypothalamique pour trois des pa-tients infectés. Conclusion : Cette étude préliminaire a montré des lésions vasculaires cérébrales chez des patients décédés de la COVID-19 pouvant réaliser un tableau de CRAM. Elle rapporte pour la première fois le cas d’un patient décédé d’une vascularite granulomateuse compliquant une angiopathie amyloïde et faisant suite à une infection par le SARS-CoV2. Nous avons confirmé l’expression d’ACE2 dans la région hypothalamique, qui pourrait être une zone de passage du virus.