• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2021LILUM473
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : Le tacrolimus est la pierre angulaire du traitement immunosuppresseur (IS) en transplantation hépatique (TH). L’enjeu majeur dans le suivi des patients greffés est de moduler les traitements IS afin de réduire le risque de rejets tout en limitant leurs effets secondaires. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’une nouvelle forme de tacrolimus, nommée Envarsus®. Méthode : L’étude portait sur les patients greffés hépatiques entre 2012 et 2019 au sein du CHU de Lille. Le critère de jugement principal était le taux de rejets sévères dans l’année suivant la conversion vers l’Envarsus®. Les critères de jugement secondaires étaient les toxicités neurologique et rénale ainsi que les modalités de conversion du traitement. Résultats : 558 patients ont été inclus, dont 71 patients ayant bénéficié d’un traitement par Envarsus®. Les patients sous Envarsus® présentaient les mêmes caractéristiques démographiques que la population totale. Le taux de rejets aigus sévères était de 4,8% (n=3) à un an de la conversion. Près de la moitié des patients ayant présenté une toxicité neurologique sous tacrolimus (Prograf® ou Advagraf®) ont vu disparaître leurs symptômes après conversion. La fonction rénale était stable au cours du suivi. La conversion du tacrolimus pour l’Envarsus® était effectuée, en médiane, 10,8 mois après la TH, avec un rapport de conversion médian utilisé de 0,75. La cause principale du switch était la toxicité neurologique. Conclusion : Le traitement par Envarsus® présente une efficacité similaire aux autres types de tacrolimus en termes de rejets aigus sévères. Sa tolérance est satisfaisante avec une nette amélioration des effets indésirables neurologiques et une fonction rénale stable au cours du temps.