• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM472
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La thoracotomie est responsable de douleurs aiguës (DA) et chroniques postopératoires (DCPO) importantes et fréquentes, dont les effets sur la morbidité justifient des stratégies préventives. La gabapentine est utilisée dans le traitement des DCPO. GABATHOMIE vise à évaluer l’impact de l’administration péri-opératoire prolongée de gabapentine sur l’incidence des DCPO, à 3 mois d’une thoracotomie. Secondairement, l’incidence des DA, la typologie des douleurs postopératoires aiguës ou chroniques, leurs facteurs prédictifs mais aussi le retentissement des DCPO sur la qualité de vie (QDV) sont recherchés. Type d’étude : Etude mono-centrique, randomisée contre placébo, en double aveugle. Patients et Méthodes : Chaque patient recevait pendant les 10 premiers jours postopératoires et selon la randomisation, 1200mg de gabapentine par jour ou une prémédication par hydroxyzine suivie d’un placébo. Le protocole d’analgésie était standardisé et incluait une péridurale thoracique. Résultats : Parmi 201 patients inclus, 161 terminaient l’étude (placébo N = 78 ; gabapentine N = 83). A 3 mois, 88 patients (58%) présentaient des DCPO sans différence significative entre les groupes (p-valeur = 0,92). 106 patients (66%) présentaient des DA, sans lien avec le groupe de randomisation (p-valeur = 0,74). Parmi les DCPO et DA, respectivement 26% et 20% comportaient une composante neuropathique, quelque soit le groupe (p-valeur = 0,49 et 0,72). La DCPO était statistiquement liée à la DA (74% vs 56%, p-valeur = 0,02) et à une QDV préopératoire altérée (p-valeur <0,01). La DA était statistiquement corrélée à un niveau d’anxiété préopératoire élevé (p-valeur = 0,01). La QDV à 3 mois était plus faible en présence de DCPO (p-valeur <0,001). Conclusion : La gabapentine, en péri-opératoire d’une thoracotomie ne semble pas diminuer l’incidence des DCPO à 3 mois, ni celle des DA. La faible QDV préopératoire et la DA paraissent être prédictives de DCPO, tandis qu’une anxiété élevée en préopératoire semble prédictive de DA. La présence d’une DCPO impacterait la QDV à 3 mois.