• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2021LILUM464
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction : L’insuffisance rénale aiguë, se développant chez les patients de réanimation atteints de SDRA, est associée à une morbi-mortalité importante. Les conséquences de l’implantation d’une ECMO V-V sur la fonction rénale sont encore non complétement élucidées. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’évolution du DFG suivant l’implantation d’une ECMO V-V. Matériels et méthodes : Étude observationnelle rétrospective monocentrique dans le cadre d’une étude multicentrique (KUNGFU ECMO « Kidney Upgrades Net Glomerular Filtration Under Extra Corporeal Membrane Oxygenation »). Les caractéristiques démographiques des patients, ainsi que les variables cliniques et biologiques étaient recueillies par période de 24h de J-2 à J+3, J0 étant défini comme le jour de pose de l’ECMO V-V. Résultats : Du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020, 20 patients étaient inclus dans l’étude. Il n’était pas retrouvé de variation significative du DFG après implantation de l’ECMO V-V. Cinq patients [25%] nécessitaient le recours à une EER après la mise sous ECMO V-V. Le groupe des patients dialysés avait une PEP plus élevée (18 cmH2O [14-19] contre 8 [4-12] cmH2O ; p=0,006) et une pression motrice plus basse (14 cmH2O [11-17] contre 20 cmH2O [15-24] ; p=0,04) en comparaison avec le groupe des patients non dialysés, avant implantation de l’ECMO et dans les 72 heures suivantes. La mortalité à l’hôpital était plus élevée dans le groupe des patients dialysés (100%) par rapport au groupe des patients non dialysés (53,3%). Conclusion : Notre étude ne retrouvait pas de variation significative du DFG après implantation de l’ECMO V-V. Un niveau de PEP élevé était associé à la survenue d’une IRA avec recours à une EER. Ces résultats seront à confirmer par l’analyse de la cohorte multicentrique KUNGFU ECMO.

Résumé traduit

Introduction: Acute Kidney Injury (AKI) in ICU patients presenting an Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is associated with high morbidity and mortality. The impact of Veno-Venous ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (V-V ECMO) on renal function are not yet fully explained. The main objective of this study was to analyze the evolution of the Glomerular Filtration Rate (GFR) following the implantation of a V-V ECMO. Methods: Single-center retrospective observational study as a part of a multicenter study (KUNGFU ECMO « Kidney Upgrades Net Glomerular Filtration Under Extra Corporeal Membrane Oxygenation »). Patient’s demographics, clinical and biological data were collected on 24h periods, from Day-2 to Day+3, Day 0 being the day on which the V-V ECMO was applied. Results: From January 1st 2020, to December 31st 2020, 20 patients were included in the study. No significant variation of the GFR was found after V-V ECMO implantation. Five patients [25%] required Renal Replacement Therapy (RRT) after V-V ECMO implantation. The dialysis patients’ group had a significantly higher Positive End Expiratory Pressure (PEEP) (median at 18 cmH2O [14-19] vs. 8 [4-12] cmH2O; p=0.006) and of a lower driving pressure (median at 14 cmH2O [11-17] vs 20 cmH2O [15-24]; p=0.04) compared to the non-dialysis patients’ group, before V-V ECMO implantation and following the next 72 hours. Hospital mortality was higher in the dialysis patients’ group (100%) than the non-dialysis patients’ group (53.3%). Conclusion: Our study did not find any significant variation of GFR after V-V ECMO implantation. A high PEEP was significantly associated with the development of AKI requiring RRT. Those results will require confirmation by the analysis of the multicenter cohort, KUNGFU ECMO.