Titre original :

Les facteurs confondants des β - (1,3) - D - glucanes, un marqueur sérique « panfongique » d’interprétation délicate

Mots-clés en français :
  • β – (1,3) – D – glucanes
  • biomarqueur sérique
  • infection fongique invasive
  • facteurs confondants
  • réactions croisées

  • Marqueurs biologiques
  • Tests de diagnostic rapide
  • infections fongiques invasives
  • Techniques et procédures diagnostiques
  • Évaluation de résultat (soins)
  • Langue : Français
  • Discipline : Pharmacie
  • Identifiant : 2021LILUE141
  • Type de thèse : Doctorat de pharmacie
  • Date de soutenance : 19/10/2021

Résumé en langue originale

L’incidence des infections fongiques invasives (IFI) augmente, alors que leur mortalité reste élevée. Un diagnostic rapide est essentiel pour permettre un traitement précoce et adapté. Les tests diagnostiques issus de la mycologie conventionnelle manquent de sensibilité. Les tests PCR et de détection de biomarqueurs fongiques sont rapidement devenus complémentaires. Les résultats des tests de détection des β- (1,3)-D-glucanes (BDG), marqueur sérique « panfongique », sont d’interprétation délicate. La valeur prédictive négative >95% est son principal avantage. Il existe cinq tests pour la détection des BDG à l’origine de nombreux facteurs confondants entraînant des faux positifs. L’objectif de ce travail était d’établir une revue de ces différents facteurs et des mécanismes en cause. Les bactériémies, des facteurs associés aux soins impliquant du matériel composé de cellulose, de nombreux produits à visée thérapeutique (antibiotiques, immunoglobulines, produits sanguins, Lasparaginase, anticorps monoclonaux, adjuvants anti-cancéreux), des interférences analytiques, une perte d’intégrité intestinale sont principalement incriminés, certains sont controversés. Des améliorations ont été apportées par les industriels, dans le choix des matériaux, afin de limiter le risque de faux positifs. Le laboratoire a aussi un rôle à jouer dans la validation des résultats de BDG avant d’envisager une interprétation clinique. L’interprétation des résultats, en lien avec le contexte clinique, doit être le fruit d’un dialogue clinico-biologique pendant lequel les facteurs confondants doivent être recherchés, la répétition des dosages permet généralement d’éliminer un faux positif. Une méthode alternative de détection des BDG plus spécifique serait bienvenue.

  • Directeur(s) de thèse : Cornu, Marjorie

AUTEUR

  • Dambre, Alice
Droits d'auteur : Ce document est protégé en vertu du Code de la Propriété Intellectuelle.
Accès libre