• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM456
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/10/2021

Résumé en langue originale

Objectif : La pandémie de Covid-19 a généré une forte sollicitation des services de soins intensifs par des patients ayant des caractéristiques cliniques et des besoins thérapeutiques susceptibles de modifier l’épidémiologie des bactéries multirésistantes (BMR) en réanimation. L’objectif principal de notre étude était de déterminer l’incidence d’infections (IAR) ou colonisations (CAR) à BMR chez les patients hospitalisés pour infection sévère à SARS CoV-2. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs associés à l’acquisition d’IAR ou de CAR ; et de déterminer l’impact des IAR ou CAR sur la mortalité et la durée d’hospitalisation. Méthodologie : Étude observationnelle, rétroprospective, monocentrique, réalisée dans le service de médecine intensive et réanimation du CHU de Lille entre mars 2020 et janvier 2021. Les patients hospitalisés en réanimation pour Covid-19 ayant bénéficié d’un dépistage du portage de BMR moins de 48 heures après leur entrée ont été inclus. Les données concernant la survenue ultérieure de colonisation ou d’infection à BMR ont été recueillies afin de déterminer une incidence cumulée d’IAR ou de CAR. Différents facteurs démographiques, cliniques et thérapeutiques ont été recueillis et analysés de façon univariée pour déterminer les facteurs de risque associés à la survenue d’IAR ou de CAR. Résultats : L’incidence cumulée de CAR ou d’IAR était de 50,3% (IC95% = 43,1 - 57). Les facteurs associés à la survenue de CAR ou d’IAR étaient la ventilation mécanique (HR = 2,01, IC95% = 1,25 - 3,23, p < 0,01), l’exposition à des cathéters intra-artériels (HR = 3,44, IC95% 1,25 - 9,43, p = 0,02), l’exposition à des cathéters veineux centraux (HR = 2,78, IC95% = 1,39 - 5,55, p < 0,01), l’exposition à des sondes vésicales (HR = 4,07, IC95% = 1,77- 9,31, p < 0,01), l’exposition à des sondes gastriques (HR = 2,7, IC95% = 1,06 - 6,85, p = 0,04). Les CAR ou IAR n’augmentaient pas significativement la mortalité (HR = 1,52, IC95% = 0,83 - 2,78, p = 0,17) mais étaient associées à une durée d’hospitalisation plus longue (HR = 0,64, IC95% = 0,51 - 0,82, p < 0,01). Conclusion : IAR et CAR sont fréquentes chez les patients atteints de Covid-19 en réanimation. Il existe une nécessité de réévaluation régulière des indications des dispositifs invasifs afin de limiter le risque d’acquisition de BMR chez ces patients.