• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M381
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/12/2013

Résumé en langue originale

Objectifs : L’obligation vaccinale par le Bacille de Calmette et Guérin (BCG) a été levée en juillet 2007 au profit d’une vaccination ciblée des enfants à risque élevé de tuberculose. Depuis 2008, les études épidémiologiques réalisées en France ont montré une couverture vaccinale (CV) insuffisante dans les populations à risque. Notre étude avait pour but d’estimer la CV par le BCG des enfants habitant en métropole lilloise nés après la suspension de l’obligation vaccinale et ayant au moins un critère de vaccination. Nous avons également évalué les modalités de réalisation de cette vaccination, la fréquence des effets indésirables et la qualité de l’information délivrée sur le BCG. Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique descriptive transversale menée à l’aide d’un questionnaire auprès d’enfants consultant dans le service d’accueil des urgences pédiatriques (SAUP) de l’hôpital Saint-Vincent de Paul à Lille entre le 6 mars 2012 et le 27 août 2013. Les questionnaires étaient remplis par les membres du personnel médical du SAUP ou du service d’hospitalisation conventionnelle de pédiatrie. Résultats : 102 enfants ont été inclus. La CV par le BCG était de 57% (n=58). Sur ces 58 enfants, 44% (n=25) ont été vaccinés en PMI et 30% (n=17) par leur médecin traitant. 31% (n=18) des enfants vaccinés ont présenté un abcès au point d’injection. Plus de 70% des familles déclaraient n’avoir reçu aucune information sur le vaccin antituberculeux, ou estimaient le contenu insuffisant. Sur les 44 enfants non vaccinés, 59% (n=26) n’avaient jamais reçu de proposition de vaccination par le BCG. Conclusion : Plus de 6 ans après le changement des recommandations vaccinales pour le BCG, notre étude montre que la CV demeure insuffisante dans les populations à risque élevé de tuberculose vivant en métropole lilloise. Cela pourrait entraîner une augmentation des cas de tuberculose pédiatrique, y compris des formes graves, dans les années à venir. La formation des médecins à la vaccination intradermique et une meilleure information des familles pourraient augmenter cette CV.

Résumé traduit

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