• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2021LILUM460
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/10/2021

Résumé en langue originale

Introduction La pseudarthrose du scaphoïde est fréquente et son traitement reste non consensuel. Il repose le plus souvent sur l’utilisation de greffons osseux qui peuvent être vascularisés ou non. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer si l’utilisation de greffons vascularisés améliore le taux et le délai de consolidation des pseudarthroses du scaphoïde. Matériel et méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 29 cures de pseudarthrose par greffons non vascularisés et 31 par greffons vascularisés. Le critère de jugement principal était la comparaison des taux et délai de consolidation entre les deux groupes. Ont été étudiés secondairement les résultats fonctionnels (douleur, scores subjectifs), cliniques (amplitudes articulaires, force), radiographiques (signes d’arthrose, angle scapho-lunaire, angle intra-scaphoïdien) ainsi que les complications et réinterventions. Résultats Le recul moyen était respectivement de 6,8 et 8,6 ans dans les groupes des greffons non vascularisés et vascularisés. Les groupes étaient comparables sauf pour le recul. Trente-trois pourcent des patients présentaient une pseudarthrose du pôle proximal et 10% avaient des signes de dévascularisation de ce pôle. Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les deux groupes hormis pour le taux de consolidation dans le sous-groupe des fumeurs. Les taux de consolidation étaient de 78,6% et 75% et les délais moyens de 7,8 et 10,3 mois. Les résultats fonctionnels et cliniques étaient compatibles avec une qualité de vie satisfaisante. Les taux de complications étaient de 31 et 13% et les taux de réinterventions de 17,2% et 16,1%. Conclusion Avec un long recul, il n’a pas été trouvé d’amélioration des résultats par l’apport d’une vascularisation au greffon osseux posant alors la question des indications auxquelles réserver les greffons vascularisés. Les pseudarthroses avec signes de dévascularisation du pôle proximal et celles ayant des antécédents de cure ressortent cependant comme des indications potentielles dans la littérature.